Beetje onhandig, in het draadje van Mien (viewtopic.php?f=10&t=2308), dus maak er even ‘n nieuw onderwerp van.
Kiek, ik begrijp niet goed waarom je Mien 'n schildklierhormoonverslaving aanpraat? Of een FT4 hoog is, weet je toch pas als je de context (nuchter geprikt of niet, referentiewaarden, dosis, klachten en symptomen) kent? Ook dacht ik dat het de T3 (Cytomel) was, die in eerste instantie je TSH onderdrukt? Verder ben ik niet overtuigd dat 'n laag TSH per definitie slecht is. Ik vind het lastig, en 'n beetje monomaan, om waarden belangrijker te vinden dan hoe de mens zich voelt. Bovendien denk ik dat mensen - goed geïnformeerd, dat wel - zélf mogen beslissen of ze 'n iets! hoger risico willen lopen op botontkalking of hartproblemen (bij goede controle te voorkomen of tijdig te behandelen), als dat hun kwaliteit van leven nu aanmerkelijk verbetert!
1. Alle professionele literatuur is het eens over het feit dat toevoeging van T3 niets toevoegt aan de kwaliteit van leven.
Dat zegt niets over de ervaring van gebruikers. Kwaliteit van leven is notoir moeilijk te onderzoeken. Ik mis het nog steeds, vooral qua scherpte van denken en geheugen.
2. Het gebruik van combi T4 en T3 doet afbreuk aan de keuze die het weefsel maakt met betrekking tot de noodzakelijk plaatselijke deiodinase. Dat wil zeggen dat het weefsel het T3 nodeloos opgedrongen krijgt.
Dit is een ongewenst effect.
Dat snap ik. Maar of het altijd ongewenst is? Mensen met hypothyreoïdie missen de T3 die 'n gezonde schildklier ook produceert. Je kunt je afvragen of 'n beetje T3 niet 'n betere compensatie geeft voor dat gemis, dan wat extra T4? Het zal niet voor iedereen gelden, dat snap ik ook. Maar gedegen onderzoek in de levende mens is niet te vinden, dus voor mij blijft het ongewenste slechts theorie... Gelukkig zijn er ook artsen nieuwsgierig, en wordt de T3/T4 combinatiebehandeling inmiddels geaccepteerd, zie hieronder.
Het slikken van T3 geeft kortstondige hoge pieken van T3. Daarvan wordt verondersteld dat dit (die pieken) een bijdrage levert aan de onderdrukking van de TSH. Door dat effect verschuift de hoeveelheid FT4 omlaag.
Als je nuchter al een onderdrukte TSH hebt, dan heb je de rest van de dag en nacht teveel TSH-onderdrukkers in je lijf.
Duidelijk. Maar opnieuw vraag ik mij af, wat is daar erg aan? Als je weet hoe het komt dat het TSH onderdrukt wordt, terwijl het FT4 (ruim) onder de bovengrens blijft en de patiënt zich prima voelt, geen hartgedonder noch osteoporose ontwikkelt, dan is er toch niets aan de hand? Behalve dat de setpointapp niet meer werkt (grapje)...
Als jij vindt dat je T3 moet slikken, dan is dat jouw eigen keuze.
Een arts die iemand met een normale schildklierwerking thyreoïdum of T4/T3 laat slikken is incompetent, en een gevaar voor z'n doelgroep.
Met de huidige kennis weet iedereen beter.
Die keuze krijgen we niet van onze artsen, dat weet jij ook.
En nu komen we tot de kern: je veronderstelt een normale schildklierwerking als het TSH binnen de referentiewaarden valt en het FT4 verlaagd is...? Daarmee zie je die hypofysaire (= secundaire = centrale) hypothyreoïdie (zie hieronder) over het hoofd.
Of we met de huidige kennis beter weten? Zolang mensen met hypothyreoïdie (of iets wat daar op lijkt) regulier onvoldoende herkend en behandeld worden, zullen ze zoeken naar beterschap...
Overigens denk ik, anders dan de endocrinologen die ik zag, dat het bij mij inderdaad geen schildklierprobleem was, maar hyperparathyreoïdie, mijn stokpaardje
Dat kan ook dit bloedbeeld (laag TSH, laag FT4) veroorzaken (door druk van het adenoom op de schildklier en door het hoge calcium slaan alle systemen op tilt...). Toch nog maar eens voorleggen of ik niet (cold turkey) kan stoppen met schildklierhormoon!Groet,
Bella
Op het Groningen Metabolisme Endocrinologie Diabetes Blog (prof dr Bruce R.H. Wolffenbuttel, internist-endocrinoloog UMCG) in het bericht (22 mei 2017) "De endocrinologische onderzoeksagenda":
... Welke mensen met hypothyreoïdie hebben de meeste voordeel van T4-T3 combinatie behandeling? Over deze behandeling zijn nog steeds veel onduidelijkheden. Meer informatie over de korte en de lange termijn effecten van combinatie behandeling, vooral bij mensen met hypothyreoïdie en zgn. ‘restklachten’ is zeer gewenst. ...
https://www.gmed.nl/
...
Laag of normaal TSH, laag FT3 of FT4. (Tabel 4)
Typisch patroon bij zieken zonder schildklierdysfunctie (“non-thyroidal ilness”). In niet ernstige zieken is dit patroon verenigbaar met een secundaire (hypofysaire) hypothyroidie. Tenslotte kan een recente therapie van hyperthyroidie eveneens dit patroon veroorzaken. Men dient er mee rekening te houden dat binnen de 2 à 3 maanden na behandeling, TSH concentraties onderdrukt kunnen blijven zelfs in aanwezigheid van verlaagd FT3 en FT4.
TABEL 4: Laag of normaal TSH, laag FT3 of FT4.
- non-thyroidal illness
- recente behandeling van hyperthyroïdie (TSH blijft onderdrukt)
- secundaire hypothyroïdie tgv. hypofyse aandoening
http://www.schildklierkliniek.be/conten ... dklier.pdf
