Nieuw: van subklinische hypothyreoïdie naar klinisch, weinig klachten, toch behandelen?
Geplaatst: 08 nov 2020, 15:39
Hallo allemaal,
Ik ben een vrouw van 37 jaar en nieuw op dit forum. In 2018 is bij toeval door mijn huisarts ontdekt dat mijn schildklier aan de trage kant is (FT4 12.7 / TSH 6.02, zie al mijn bloedwaarden en referentiewaarden helemaal onderaan). Ik ervaarde geen noemenswaardige schildkliergerelateerde klachten (meer hierover verderop). De huisarts stelde een subklinische hypothyreoïdie vast die geen behandeling behoefde. De waarden zijn toen elke paar maanden opgevolgd. Tot er FT4 9.9 / TSH 4.23 gemeten werd. Huisarts wilde behandeling met levothyroxine starten, waar ik weinig voor voelde, omdat ik geen klachten ervaarde en mijn waarden nog binnen de richtlijn vielen (TSH<6). Een half jaar later stelde ze het weer voor, en omdat ik er nog steeds niet aan wilde verwees ze me door naar de endocrinoloog. Die vroeg me wat ik in godsnaam kwam doen: hij vond mijn bloedwaarden niet alarmerend en vond mij in de verste verte geen hypothyreoïdie patiënt. Om mijn subklinische hypothyreoïdie te duiden volgde een anti-TPO bepaling die met een waarde van 66 volgens de specialist een lichte, niet zorgelijke verhoging liet zien. Hij liet de huisarts weten dat er geen indicatie voor een behandeling was. We spraken af dat ik over een jaar weer opnieuw zou prikken, of eerder als ik klachten zou krijgen.
Inmiddels zijn we ruim een jaar verder en heb ik me weer laten prikken: FT4 10.1 / TSH 14.02. Met name die hoge TSH was een verrassing en is nu voor mijn huisarts aanleiding om mij zeker te gaan behandelen. Ik vroeg of een tweede meting over 6 weken een optie was, maar dat vond ze onzin. Een TSH van 14 gaat zichzelf echt niet zomaar normaliseren, zei ze. Dat komt inderdaad wel overeen met wat ik er tot nu toe over gelezen heb.
KLACHTEN - Qua klachten heb ik nooit echt noemenswaardig last gehad van typische hypothyreoïdie verschijnselen. Nu ik er meer over weet, horen sommige dingen die ik als normaal ervaar misschien wel bij hypothyreoïdie, maar het zijn allemaal nooit dingen geweest die mij beperken en waarmee ik me bij mijn huisarts gemeld zou hebben:
- Al heel mijn leven: kouwelijkheid, droge huid, moeilijk slapen, extreme alertheid, hoge spierspanning.
- De afgelopen ~5 jaar: haaruitval (dit begon heel duidelijk sinds stoppen Diane 35 pil in mei 2016 na >10 jaar pilgebruik), laag libido.
- Het laatste jaar: zwaardere menstruatie, wat hese stem na veel praten, licht oorsuizen als ik stil in bed lig.
- Waar ik vooral géén last van heb: vermoeidheid, gewichtstoename, obstipatie, traagheid.
- Verdere info: ik ben klein, tenger, energiek, heb geen zwangerschappen doorgemaakt, eet plantaardig.
Komende dinsdag heb ik een afspraak met mijn huisarts om verder te praten over een behandeling. Ik vind het lastig om te accepteren dat ik een levenslange behandeling moet starten terwijl ik me op hooguit enkele ongemakken na gewoon goed voel. Maar ik wil mijn schildklier (en alle downstream organen die om schildklierhormoon zitten te springen maar nu niet genoeg krijgen) natuurlijk ook niet verwaarlozen, en dat is ook niet zonder risico’s op de lange duur, heb ik begrepen. Ik ben inmiddels wel wat meer gewend aan het idee, zeker omdat ik wellicht toch wel klachten heb, maar die nooit zo heb ervaren. Hoe kijken jullie hier tegenaan?
Graag zou ik willen vragen of jullie specifieke zaken weten waarop ik moet letten als ik voor het eerst zou starten met een behandeling. Bijvoorbeeld:
- Startdosering huisarts gewoon volgen?
- Eerst nog meer ’baseline' waarden laten meten voordat ik start om deze onder invloed van behandeling te kunnen monitoren, zoals anti-TPO, cholesterol, bloeddruk, nog andere waarden?
- Ik gebruik al jaren een aantal zorgvuldig uitgekozen voedingssupplementen naar tevredenheid: vitamine D, zink en een multi met onder meer B12, jodium en selenium (ik eet plantaardig en heb deze supplementen steeds eerst met de huisarts besproken alvorens ik ermee begon, zeker die met jodium erin). Moet ik hier nog ergens specifiek op letten i.c.m. levothyroxine?
Alvast veel dank voor het lezen! Reacties en advies vanuit jullie kennis en ervaring zijn van harte welkom!
BLOEDWAARDEN
Datum: FT4 (referentie 12-2) / TSH (referentie 0.27-4.2)
15-01-18: 12.7 / 6.02
25-04-18: 13.3 / 6.11
01-08-18: 14.1 / 5.21
29-11-18: 13.0 / 5.68
21-03-19: 9.9 / 4.23
12-04-19: 12.8 / 5.48
29-07-19: 10.3 / 4.63
10-10-19: 11.0 / 5.26 / a-TPO 66
04-11-20: 10.1 / 14.02
Ik ben een vrouw van 37 jaar en nieuw op dit forum. In 2018 is bij toeval door mijn huisarts ontdekt dat mijn schildklier aan de trage kant is (FT4 12.7 / TSH 6.02, zie al mijn bloedwaarden en referentiewaarden helemaal onderaan). Ik ervaarde geen noemenswaardige schildkliergerelateerde klachten (meer hierover verderop). De huisarts stelde een subklinische hypothyreoïdie vast die geen behandeling behoefde. De waarden zijn toen elke paar maanden opgevolgd. Tot er FT4 9.9 / TSH 4.23 gemeten werd. Huisarts wilde behandeling met levothyroxine starten, waar ik weinig voor voelde, omdat ik geen klachten ervaarde en mijn waarden nog binnen de richtlijn vielen (TSH<6). Een half jaar later stelde ze het weer voor, en omdat ik er nog steeds niet aan wilde verwees ze me door naar de endocrinoloog. Die vroeg me wat ik in godsnaam kwam doen: hij vond mijn bloedwaarden niet alarmerend en vond mij in de verste verte geen hypothyreoïdie patiënt. Om mijn subklinische hypothyreoïdie te duiden volgde een anti-TPO bepaling die met een waarde van 66 volgens de specialist een lichte, niet zorgelijke verhoging liet zien. Hij liet de huisarts weten dat er geen indicatie voor een behandeling was. We spraken af dat ik over een jaar weer opnieuw zou prikken, of eerder als ik klachten zou krijgen.
Inmiddels zijn we ruim een jaar verder en heb ik me weer laten prikken: FT4 10.1 / TSH 14.02. Met name die hoge TSH was een verrassing en is nu voor mijn huisarts aanleiding om mij zeker te gaan behandelen. Ik vroeg of een tweede meting over 6 weken een optie was, maar dat vond ze onzin. Een TSH van 14 gaat zichzelf echt niet zomaar normaliseren, zei ze. Dat komt inderdaad wel overeen met wat ik er tot nu toe over gelezen heb.
KLACHTEN - Qua klachten heb ik nooit echt noemenswaardig last gehad van typische hypothyreoïdie verschijnselen. Nu ik er meer over weet, horen sommige dingen die ik als normaal ervaar misschien wel bij hypothyreoïdie, maar het zijn allemaal nooit dingen geweest die mij beperken en waarmee ik me bij mijn huisarts gemeld zou hebben:
- Al heel mijn leven: kouwelijkheid, droge huid, moeilijk slapen, extreme alertheid, hoge spierspanning.
- De afgelopen ~5 jaar: haaruitval (dit begon heel duidelijk sinds stoppen Diane 35 pil in mei 2016 na >10 jaar pilgebruik), laag libido.
- Het laatste jaar: zwaardere menstruatie, wat hese stem na veel praten, licht oorsuizen als ik stil in bed lig.
- Waar ik vooral géén last van heb: vermoeidheid, gewichtstoename, obstipatie, traagheid.
- Verdere info: ik ben klein, tenger, energiek, heb geen zwangerschappen doorgemaakt, eet plantaardig.
Komende dinsdag heb ik een afspraak met mijn huisarts om verder te praten over een behandeling. Ik vind het lastig om te accepteren dat ik een levenslange behandeling moet starten terwijl ik me op hooguit enkele ongemakken na gewoon goed voel. Maar ik wil mijn schildklier (en alle downstream organen die om schildklierhormoon zitten te springen maar nu niet genoeg krijgen) natuurlijk ook niet verwaarlozen, en dat is ook niet zonder risico’s op de lange duur, heb ik begrepen. Ik ben inmiddels wel wat meer gewend aan het idee, zeker omdat ik wellicht toch wel klachten heb, maar die nooit zo heb ervaren. Hoe kijken jullie hier tegenaan?
Graag zou ik willen vragen of jullie specifieke zaken weten waarop ik moet letten als ik voor het eerst zou starten met een behandeling. Bijvoorbeeld:
- Startdosering huisarts gewoon volgen?
- Eerst nog meer ’baseline' waarden laten meten voordat ik start om deze onder invloed van behandeling te kunnen monitoren, zoals anti-TPO, cholesterol, bloeddruk, nog andere waarden?
- Ik gebruik al jaren een aantal zorgvuldig uitgekozen voedingssupplementen naar tevredenheid: vitamine D, zink en een multi met onder meer B12, jodium en selenium (ik eet plantaardig en heb deze supplementen steeds eerst met de huisarts besproken alvorens ik ermee begon, zeker die met jodium erin). Moet ik hier nog ergens specifiek op letten i.c.m. levothyroxine?
Alvast veel dank voor het lezen! Reacties en advies vanuit jullie kennis en ervaring zijn van harte welkom!
BLOEDWAARDEN
Datum: FT4 (referentie 12-2) / TSH (referentie 0.27-4.2)
15-01-18: 12.7 / 6.02
25-04-18: 13.3 / 6.11
01-08-18: 14.1 / 5.21
29-11-18: 13.0 / 5.68
21-03-19: 9.9 / 4.23
12-04-19: 12.8 / 5.48
29-07-19: 10.3 / 4.63
10-10-19: 11.0 / 5.26 / a-TPO 66
04-11-20: 10.1 / 14.02