Re: Zwanger met dalende T4 én TSH
Geplaatst: 02 jul 2018, 19:20
Stel je hebt een prachtig gezonde schildklierwerking, en je slikt dus geen levothyroxine.
Dan gebeurt het volgende.
Je wordt zwanger: je FT3 zakt iets en later wat sterker.
Als dat gebeurt dan gaat de TRH omhoog.
Dat heeft tot gevolg dat de TSH sterker wordt gestimuleerd en ook stijgt.
Deze stijging van TSH zet een gezonde schildklier aan om meer T4 af te scheiden.
Het setpoint bij deze gezonde schildkliervrouw zal een [!!] hogere FT4-waarde krijgen.
Gedurende de eerste drie maanden zwangerschap stijgt ook de hCG én de TBG.
De TBG neemt zoveel mogelijk FT4 mee om te transporteren en te binden.
Het hCG zorgt ervoor dat dat effect weer wordt gecompenseerd.
Bij een gezonde zwangere domineert dan weer het sterkere effect van de TBG en/of wordt het afgewisseld door de sterkere werking van de hCG.
Deze dans tussen hCG en TBG bereikt z'n maximum tussen de 10 en 12 weken.
Daarna zakken die niveaus langzamerhand tot het eind van de zwangerschap.
De FT3, die dus wat lager was, gaat zich weer herstellen na die 12 weken tot het oude niveau.
Dit herstel van de FT3 zorgt voor een lagere TRH, waardoor de TSH ook langzamerhand weer zakt.
In deze zelfde periode zullen deze vrouwen ook lagere waarden van de FT4 meemaken.
Dit heeft tot gevolg dat het set point FT4 weer terugschakelt naar pre-zwangerschapswaarden.
Als je afhankelijk bent van levothyroxine, is het best om die verhoging van de [!!] FT4 handmatig na te bootsen door verhoging van je levothyroxine. (Dat heb je al gedaan)
Vanaf een week of 12 blijft de TSH van de schildkliergezonden op een redelijk gelijk niveau.
Vrouwen die afhankelijk zijn van levothyroxine kunnen zorgen dat de TSH ook op zo'n redelijk niveau blijft, en niet te laag wordt. Dan zou je dus eventueel een beetje minder levothyroxine kunnen gebruiken.
Bij jou lijkt de FT4 tamelijk laag te blijven.
Heeft je lab een andere FT4-meetmethode aangeschaft?
Of ben je naar een ander lab gegaan?
Dan gebeurt het volgende.
Je wordt zwanger: je FT3 zakt iets en later wat sterker.
Als dat gebeurt dan gaat de TRH omhoog.
Dat heeft tot gevolg dat de TSH sterker wordt gestimuleerd en ook stijgt.
Deze stijging van TSH zet een gezonde schildklier aan om meer T4 af te scheiden.
Het setpoint bij deze gezonde schildkliervrouw zal een [!!] hogere FT4-waarde krijgen.
Gedurende de eerste drie maanden zwangerschap stijgt ook de hCG én de TBG.
De TBG neemt zoveel mogelijk FT4 mee om te transporteren en te binden.
Het hCG zorgt ervoor dat dat effect weer wordt gecompenseerd.
Bij een gezonde zwangere domineert dan weer het sterkere effect van de TBG en/of wordt het afgewisseld door de sterkere werking van de hCG.
Deze dans tussen hCG en TBG bereikt z'n maximum tussen de 10 en 12 weken.
Daarna zakken die niveaus langzamerhand tot het eind van de zwangerschap.
De FT3, die dus wat lager was, gaat zich weer herstellen na die 12 weken tot het oude niveau.
Dit herstel van de FT3 zorgt voor een lagere TRH, waardoor de TSH ook langzamerhand weer zakt.
In deze zelfde periode zullen deze vrouwen ook lagere waarden van de FT4 meemaken.
Dit heeft tot gevolg dat het set point FT4 weer terugschakelt naar pre-zwangerschapswaarden.
Als je afhankelijk bent van levothyroxine, is het best om die verhoging van de [!!] FT4 handmatig na te bootsen door verhoging van je levothyroxine. (Dat heb je al gedaan)
Vanaf een week of 12 blijft de TSH van de schildkliergezonden op een redelijk gelijk niveau.
Vrouwen die afhankelijk zijn van levothyroxine kunnen zorgen dat de TSH ook op zo'n redelijk niveau blijft, en niet te laag wordt. Dan zou je dus eventueel een beetje minder levothyroxine kunnen gebruiken.
Bij jou lijkt de FT4 tamelijk laag te blijven.
Heeft je lab een andere FT4-meetmethode aangeschaft?
Of ben je naar een ander lab gegaan?