De nieuwe NHG-Standaard Schildklieraandoeningen

Graag met vermelding van de bron
Gebruikersavatar
laura
Berichten: 3600
Lid geworden op: 11 sep 2013, 22:42
Contacteer:

Re: De nieuwe NHG-Standaard Schildklieraandoeningen

Bericht door laura »

De nieuwe NHG-Standaard Schildklieraandoeningen is 1 oktober online verschenen: https://www.nhg.org/standaarden/volledi ... gen#N67244. Met deze link kan je handig en snel iets opzoeken.

De pdf van de nieuwe standaard staat op de website van SON: http://www.schildklier.nl/media/www_sch ... ing%29.pdf
Daarmee kun je handig een bepaalde pagina printen en meenemen naar je huisarts.

Belangrijkste wijzigingen
1. Aan patiënten met hypothyreoïdie jonger dan 60 jaar en zonder cardiale comorbiditeit kan direct bij aanvang van de behandeling de volledige substitutiedosis levothyroxine worden gegeven.
2. Schildklieraandoeningen tijdens zwangerschap en kraamperiode worden apart besproken.
3. Het beleid bij subklinische hypo- en hyperthyreoïdie is gericht op vervolgen van de laboratoriumwaarden vanwege de grote kans op normalisatie van het TSH.
4. De indicatie voor een schildklierscintigrafie bij hyperthyreoïdie in de eerste lijn is komen te vervallen.
5. De termen koude en warme nodus worden niet langer gehanteerd in de standaard.

Kernboodschappen
1. De huisarts kan patiënten met hypothyreoïdie vrijwel altijd zelf behandelen.
2. De dosering levothyroxine wordt bij aanvang van de zwangerschap direct verhoogd met 25%.
3. Bij alle zwangere patiënten met een schildklieraandoening (in de voorgeschiedenis) worden bij aanvang van de zwangerschap de TSH-receptorautoantistoffen bepaald.
4. De aanbevelingen voor aanvullende diagnostiek en behandeling van hyperthyreoïdie door de huisarts zijn facultatief.
5. Patiënten met een solitaire nodus of met een dominante nodus in een multinodulair struma worden verwezen naar een internist-endocrinoloog voor aanvullende diagnostiek.

Opmerkingen
Opvallend is dat het advies in de NHG-Standaard op punten afwijkt van de Thuisarts.nl, de website voor patiënten.

Waar in de standaard staat:
Het doel van de behandeling van hypothyreoïdie is dat de patiënt klachtenvrij is dan wel zich zo optimaal mogelijk voelt en dat het TSH en vrije T4 normaal zijn. Het TSH bevindt zich bij goed ingestelde patiënten veelal in het laag-normale gebied (het vrije T4 is dan meestal hoog-normaal).
Staat op Thuisarts.nl:
Sommige mensen met hypothyreoïdie geven aan dat ze nog klachten hebben terwijl hun hormoonwaarden goed zijn. De huisarts kan in dat geval de dosis levothyroxine nog iets verhogen.
laura

Kijk voor meer informatie ook eens op Schildkliertje.

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid.
Het Schildklierforum kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.
Plaats reactie