Standaardisatie FT4 noodzakelijk

[Kiek]

Standaardisatie FT4 II

Afgelopen september gooide ik het balletje op van de malheur dat er verschillende meetmethoden van FT4 worden gebruikt in de verschillende laboratoria. De FT4-waarden van menig levothyroxine-gebruiker op het forum heeft in toenemende mate geen relatie meer met elkaar.
De verhoudingen zoek.

In Nederland (en overal ter wereld) worden meetmethoden gebruikt voor FT4 met grote onderlinge verschillen. Zelfs methoden gebaseerd op hetzelfde principe verschillen omdat ze door verschillende fabrikanten geproduceerd worden.
Daarom zijn metingen van een paar labs onderling ook niet te vergelijken.

Welke test moet dan gebruikt worden?
Het maken van deze keuze is een wereldwijd probleem.
Enkele jaren geleden is er een internationale commissie van wijze mensen samengesteld, onder leiding van professor Linda Thienpont te Gent.
Standaardisatie/harmonisatie zijn hier sleutelwoorden.

Dit gaat ons, mensen met een hypothyreoïdie, zeer aan omdat we immers afgerekend worden op deze waarden. Voor het leren van de betekenis van onze eigen waarden zijn we afhankelijk van één lab. Zodra we gebruik maken van een ander lab raken we de draad weer kwijt.
Ook voor behandelaars, huisartsen, zijn de verschillende labmethoden verwarrend.
Daarnaast remmen deze machinaties de emancipatie van schildklierpatiënten.
Vanuit het perspectief van patiënten lijken tijd en geld hier de sleutelwoorden, waarbij de kwaliteit en realiteit ondersneeuwen.

Gelukkig maakt Soldin zich al jaren sterk voor de kritische beoordeling van soorten labassays.
Meerdere artikelen van zijn hand, al dan niet in samenwerking met Jonklaas en Van Deventer e.a., verhalen over dit grote probleem.
Zelfs metingen uit eenzelfde druppel bloed geven totaal verschillende uitkomsten.
Er zijn voorbeelden dat het een factor 2 uiteenloopt. Het dubbele dus, of de helft.
Zijn conclusie is dat mass spectografie (MS) dichter bij de werkelijkheid blijft dan welk immuno assays (IA) dan ook.
Mass spec is duurder en kost meer tijd. De immuno assays zijn goedkoper...

In de EJE van december 2016 een artikel van Welsh and Soldin over bovengenoemd probleem:
http://www.eje-online.org/content/175/6 ... l.pdf+html
HOW RELIABLE ARE FREE THYROID AND TOTAL T3 HORMONE ASSAYS?
Kerry J. Welsh and Steven J. Soldin

Ook is het al elders op het forum genoemde artikel van Van Deventer voor liefhebbers het lezen waard:
"Inverse log-linear relationship between thyroid-stimulating hormone and free thyroxine measured by direct analog immunoassay and tandem mass spectrometry." van Deventer HE, Mendu DR, Remaley AT & Soldin SJ,
2011 Clinical Chemistry.
http://clinchem.aaccjnls.org/content/57/1/122

[Kiek]

Ik heb het waarschijnlijk weer eens niet zo duidelijk opgeschreven.
Die mooie test van Soldin houdt in dat hij met één sample bloed maar liefst 2 soorten machines heeft getest, één met een mass spec-machine en de ander met een immuno assay-machine. Dat resulteert in twee verschillende uitslagen.

Dat is wat anders dan:

Twitter van Schildkliertje meldt 2 uur geleden het volgende:
"Dit heeft tot gevolg dat de fT4-waarde per lab anders kan zijn. Maar zelfs in één lab kan één druppel bloed verschillende uitslagen geven. Dit moet anders!!!"