Schildklierwerking en nierfunctie

Graag met vermelding van de bron
Plaats reactie
ineke
Berichten: 484
Lid geworden op: 08 nov 2014, 17:53

Schildklierwerking en nierfunctie

Bericht door ineke »

Schildklierwerking en nierfunctie

Auteur: Bèr Pleumeekers


Betreft: onderzoek door Erasmus MC Rotterdam:
Een verhoogde activiteit van de schildklier is op den duur gecorreleerd aan een verhoogd risico op het optreden van nierfunctieverlies. Omgekeerd hebben patiënten met een traag werkende schildklier een lagere kans op achteruitgang van hun nierfunctie. Een verhoogd TSH lijkt te beschermen tegen achteruitgang van de nierfunctie.

Het verband tussen schildklierwerking en nierfunctie was al langer bekend op basis van cross-sectioneel onderzoek. Dan is het moeilijk om een oorzaak-gevolgrelatie aan te tonen. Daarom werd in dit onderzoek zowel cross-sectioneel als prospectief gekeken.


Gedurende acht jaar werden 5000 deelnemers van 45 jaar en ouder vervolgd. Deelnemers met een lage TSH-spiegel hadden bij baseline een relatief hogere eGFR en deelnemers met een hoge TSH hadden een relatief lagere eGFR. In tegenstelling tot deze bevindingen hadden deelnemers met TSH-spiegels van > 4,0 IU/L na acht jaar follow-up 15% minder kans op chronische nierschade dan patiënten met een normale schildklierfunctie.
Naarmate het TSH hoger was, ging de nierfunctie minder hard achteruit. Deze relatie bleef bestaan, ook na correctie voor relevante risicofactoren, zoals leeftijd en geslacht, en cardiovasculaire risicofactoren. De tegenstelling tussen cross-sectionele en longitunale bevindingen doen een complex ontstaansmechanisme vermoeden.


De bevinding dat patiënten met een (subklinische) hypothyreoïdie op de langere duur een minder snelle achteruitgang van de nierfunctie hebben naarmate hun TSH hoger is, lijkt een belangwekkende bevinding.
De NHG-Standaard Schildklieraandoeningen maakt geen gewag van de relatie schildklieraandoeningen en chronische nierziekte.


Mogelijk dat deze nieuwe bevindingen ertoe zullen leiden dat de indicatie voor de medische behandeling van patiënten met een (subklinische) hypothyreoïdie in de toekomst nog kritischer en met inachtneming van de nierfunctie gesteld zal worden.


Bron:
Huisarts en Wetenschap - Maart 2017



Onderzoek Erasmus MC Rotterdam
The association of thyroid function and the risk of kidney function decline: a population-based cohort study
Layal Chaker1,2,3,*, Sanaz Sedaghat3,*, Ewout J Hoorn2, Wendy P J Den Elzen4, Jacobijn Gussekloo5, Albert Hofman3,6, M Arfan Ikram3,7, Oscar H Franco3, Abbas Dehghan3,†
and Robin P Peeters1,2,3,†⇑

1Rotterdam Thyroid Center
2Department of Internal Medicine
3Department of Epidemiology, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, The Netherlands
4Department of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine
5Department of Public Health and Primary Care, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands
6Harvard T H Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts, USA
7Department of Neurology, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, The Netherlands


Abstract
Objectives
Thyroid dysfunction has been associated with kidney function decline, but mainly in cross-sectional studies. Therefore, we aimed to determine the association between thyroid and kidney function in a prospective population-based cohort study longitudinally.

Design
Prospective cohort study.

Methods
Participants aged ≥45 years from the Rotterdam Study with thyroid and kidney function assessment were included. Kidney function and new onset chronic kidney disease (CKD) were defined using estimated glomerular filtration ate (eGFR), with CKD defined as eGFR <60 mL/min/1.73 m2 according to the CKD-EPI formula.

Results
We included 5103 participants (mean age of 63.6 years) with a mean follow-up of 8.1 years. Cross-sectionally, higher TSH levels were associated with lower eGFR (Beta (β): −1.75 mL/min; 95% confidence interval (CI): −2.17, −1.33), in multivariable models adjusting for several cardiovascular risk factors including smoking, hypertension and history of coronary heart disease among others.
In contrast, longitudinally, higher TSH levels were associated with less annual eGFR decline (β: −0.06 mL/min; CI: −0.11, −0.01) and lower CKD incidence (odds ratio 0.85, CI; 0.75, 0.96). Compared with euthyroid participants, subclinical hyperthyroid individuals had an increased risk for CKD whereas hypothyroid individuals had a decreased risk (P for trend = 0.04).

Conclusions
Hyperactive thyroid function is associated with increased risk of kidney function decline while hypothyroidism is associated with a decreased CKD risk. More insight is needed in the pathophysiological pathways connecting high thyroid function and kidney function decline.


Figuren
1
Flow chart of participants’ inclusion.
http://www.eje-online.org/powerpoint/175/6/653/F1

2
Mean values of eGFR in categories of thyroid function. From 5013 participants, 4488 were euthyroid, 467 subclinical hypothyroid, 32 hypothyroid, 106 subclinical hyperthyroid and 10 were hyperthyroid. These analyses were adjusted for age, sex, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, antihypertensive medication, smoking, total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, diabetes mellitus, history of coronary heart disease and body mass index.
http://www.eje-online.org/powerpoint/175/6/653/F2

3
Mean values of eGFR decline and odds ratios of CKD incident in categories of thyroid function. From 5103 participants 4488 were euthyroid, 467 subclinical hypothyroid, 32 hypothyroid, 106 subclinical hyperthyroid and 10 were hyperthyroid. These analyses were adjusted for age, sex, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, antihypertensive medication, smoking, total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, diabetes mellitus, history of coronary heart disease and body mass index. NA, not available, due to small number of events in this strata.
http://www.eje-online.org/powerpoint/175/6/653/F3


European Journal of Endocrinology
http://www.eje-online.org/content/175/6 ... tract#fn-2


.
pga
Berichten: 342
Lid geworden op: 13 feb 2016, 10:09

Re: Schildklierwerking en nierfunctie

Bericht door pga »

Ineke ,enige souplesse tav de TSH lijkt wel vaker relevant,wat hoger geeft blijkbaar minder slijtage.
Instead of being a medical problem in need of treatment, an underactive thyroid in old age might actually help you live longer, a new study says.

Researchers tested the levels of thyroid stimulating hormone (TSH) in 236 Ashkenazi Jews, who were about 100 years old, and their children, most of whom were in their 70s. For comparison with people not related by blood, they tested the TSH levels of the children's spouses.

The study found that the Ashkenazi centenarians had slightly elevated levels of TSH, which is a sign of mild hypothyroidism, or an underactive thyroid. The centenarian's children also had slightly elevated levels of TSH, compared with that of their spouses.
http://health.usnews.com/health-news/fa ... -be-a-plus
Plaats reactie