Geen behandeling bij subklinische hypothyreoïdie?!

Graag met vermelding van de bron
Gebruikersavatar
laura
Berichten: 3104
Lid geworden op: 11 sep 2013, 22:42
Contacteer:

Re: Geen behandeling bij subklinische hypothyreoïdie?!

Bericht door laura » 21 mei 2019, 15:09

Florence,

Voor mij is dit nieuw.
Ik schrik er van.

Vooral ook als je dit leest:

Het doel van dit project is om uit te zoeken hoeveel oudere personen die al langer levothyroxine gebruiken,
geleidelijk kunnen stoppen met de tabletten zonder dat de gezondheid of het welbevinden ernstig vermindert.


Blijkbaar geldt je met 60+ als oud en afgedankt.
laura

Kijk voor meer informatie ook eens op Schildkliertje.

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid.
Het Schildklierforum kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.

Gebruikersavatar
laura
Berichten: 3104
Lid geworden op: 11 sep 2013, 22:42
Contacteer:

Re: Geen behandeling bij subklinische hypothyreoïdie?!

Bericht door laura » 22 mei 2019, 12:04

Kiek schreef:
21 mei 2019, 12:32
Een belangrijker onderzoeksvraag is: door wie, wanneer en waarom de levothyroxine bij ouderen wordt voorgeschreven.
Wat zijn de diagnostische criteria? Bestaan die nog wel?
Aandacht aan het Leidse onderzoek heb ik ook besteed op facebook.
Daar komen nu ook wel reacties waaruit blijkt dat er wat schortte aan de diagnose.
Bij gebrek aan een duidelijk beeld werd levothyroxine voorgeschreven.
Vervolgens ontstonden daardoor klachten zoals hartritmestoornissen.

Wat je zegt Kiek, er is een veel belangrijker onderzoeksvraag.
laura

Kijk voor meer informatie ook eens op Schildkliertje.

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid.
Het Schildklierforum kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.

Florence
Berichten: 577
Lid geworden op: 28 jun 2017, 18:14

Re: Geen behandeling bij subklinische hypothyreoïdie?!

Bericht door Florence » 22 mei 2019, 13:09

Het is te hopen dat men geïnformeerd wordt over het onderzoek. En dat er toestemming nodig is.

En of men überhaupt klachten heeft, en ze niet vervolgens gaat krijgen.

aan de kosten kan het niet liggen, lijkt me.
15.30 3.90
18.60 0.95
17.40 1.10
15.40 2.30
15.90 3.10
14.70 4.00
15.10 5.80
15.30. 3.80
14.60 4.40
19.40 1.90 50 levo
17.40 2.00 37.50 levo
15.60 2.40 37.50 levo

Kiek
Berichten: 4160
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Geen behandeling bij subklinische hypothyreoïdie?!

Bericht door Kiek » 22 mei 2019, 14:16

'k Probeer het protocol van die 'Stop-LT4-studie in 4.5 maand' te lezen.
Tot nu toe niet gevonden.
Wel van de IEMO 80-plus
Die liep van 2013 tot 2018.
Zie hieronder.
'k Zoek verder.
Nederlandse Samenvatting

Achtergrond van het onderzoek:
Subklinische hypothyreoïdie is een veel voorkomende aandoening (8-18%) bij
ouderen. Bij subklinische hypothyreoïdie is er sprake van een milde
schildklierhormoon deficiëntie. Desondanks kan deze aandoening bijdragen tot
verschillende problemen op oudere leeftijd. Het schildklierhormoon heeft
gevolgen voor verschillende fysiologische systemen, zoals (cardio)vasculair,
musculair, en met betrekking tot de hersenen. Behandelen van subklinische
hypothyreoidie bij ouderen heeft mogelijk multisystemische voordelen, maar goed
en definitief bewijs is niet beschikbaar. Subklinische hypothyreoidie verdwijnt
in veel gevallen, maar kan ook regelmatig uitmonden in een manifeste
hypothyreoidie. Door het gebrek aan beschikbare bewijslast van de behandeling
van ouderen met subklinische hypothyreoïdie, is er onzekerheid met betrekking
tot behandelrichtlijnen in de klinische praktijk en de indicaties voor
screening en behandeling. Dit geldt vooral voor de oudere ouderen (80 jaar en
ouder), bij wie subklinische hypothyreoïdie het meest prevalent is. Dit
onderstreept de dringende behoefte aan methodologisch goede trials om de voor-
en nadelen van behandeling van persisterende subklinische hypothyreoidie bij
ouderen nader te onderzoeken, zodat voor deze leeftijdscategorie voldoende
krachtige klinische aanbevelingen kunnen worden gedaan.

Doel van het onderzoek:
1. Leidt behandeling met levothyroxine tot multipele gezondheidsvoordelen in de
oudste ouderen met subklinische hypothyreoidie?
2. Zijn deze voordelen zichtbaar over een breed skala aan eindpunten, includief
preventie van cardiovasculaire ziekte en verbetering van kwaliteit van leven,
spierfunctie en congnitie?
3. Worden de voordelen met name gezien binnen subgroepen van oudste ouderen,
zoals vrouwen of ouderen met een milde subklinische hypothyreoidie (TSH 4.6-10
mU/L)
4. Staan er tegenover de voordelen ook bijwerkingen, zoals boezemfibrilleren of
hartfalen?

Onderzoeksopzet:
Gerandomiseerde dubbel-blinde placebo-gecontrolleerde trial

Onderzoekspopulatie:
Ouderen van 80 jaar en ouder uit de algemene bevolking met subklinische
hypothyreoidie, gediagnosticeerd op basis van persistent verhoogd TSH, gemeten
binnen een periode van 3 jaar op minimaal twee tijdstippen die ten minste 3
maanden uit elkaar liggen.

Interventie (indien van toepassing):
Dagelijks Levothyroxine (oraal) 50 µg (dagelijks Levothyroxine (oraal) 25 mcg
indien < 50 kg lichaamsgewicht of bij vóórkomen coronaire hartziekten) versus
placebo.

Primaire onderzoeksvariabelen/uitkomstmaten:
Verandering in ziekte-specifieke QOL

Secundaire onderzoeksvariabelen/uitkomstmaten (indien van toepassing):
- Algemene kwaliteit van leven
- Handknijpkracht
- Cognitieve functie, meer specifiek executief funcitoneren
- Functionele capaciteit (basis Activiteiten van het Dagelijke Leven;
uitgebreide activiteiten van het dagelijks leven)
- Hemoglobine
- Gangsnelheid
- Depressieve symptomen
-Fatale en niet-fatale cardiovasculaire events (inclusief acuut myocard
infarct; beroerte; amputatie wegens perifere vasculaire ziekte;
revascularisatie wegens atheroscleroatische vasculaire ziekte, inclusief voor
acuut coronair syndroom; ziekenhuisopname wegens hartfalen)

Omschrijving en inschatting van belasting en risico (indien van toepassing):
Bijwerkingen (boezemfibrilleren, hartfalen en fracturen in het bijzonder)
kunnen voorkomen bij overbehandeling met levothyroxine. Het dosistitratie
schema en de zorgvuldige controle van de schildklierfunctie binnen de studie
zijn ervoor bedoeld om langdurige perioden van een teveel aan
schildklierhormoon te voorkomen.
Binnen de placebo groep is er een risico op het ontwikkelen van klinische
hypothyreoïdie, maar de zorgvuldige controle van de schildklierfunctie binnen
de studie is ervoor bedoeld om dit scenario te vermijden.
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).

Gebruikersavatar
laura
Berichten: 3104
Lid geworden op: 11 sep 2013, 22:42
Contacteer:

Re: Geen behandeling bij subklinische hypothyreoïdie?!

Bericht door laura » 23 mei 2019, 17:45

Beter geen hormonenbehandeling bij milde schildklierproblemen
KU Leuven | 15-05-2019

Bij volwassenen met een schildklierprobleem is het beter om geen schildklierhormonen toe te dienen. Een hormonenbehandeling blijkt milde symptomen zoals vermoeidheid of neerslachtigheid niet te verbeteren. Dat is de conclusie van een internationale studie waaraan experts van de KU Leuven meewerkten.

De schildklier is een orgaan in de hals dat schildklierhormonen aanmaakt. Die hormonenproductie wordt aangestuurd door de hypofyse in de hersenen. Om te signaleren hoeveel hormonen de schildklier moet aanmaken, maakt de hypofyse zelf het schildklierstimulerend hormoon TSH.
Bij subklinische hypothyreoïdie blijft het gehalte van de schildklierhormonen in het bloed stabiel, terwijl het gehalte TSH stijgt. Met andere woorden, de hypofyse stimuleert de schildklier, maar die maakt niet meer hormonen.

Ongeveer vijf procent van de volwassenen wordt getroffen door subklinische hypothyreoïdie, maar bij ouderen loopt dat op tot tien à vijftien procent. Sommige mensen vertonen helemaal geen symptomen, anderen vertonen milde tekenen van vermoeidheid, neerslachtigheid en gewichtstoename. Die redelijk vage klachten kunnen al dan niet te maken hebben met deze aandoening.

Behandeling met hormonen blijkt geen effect te hebben op vermoeidheid, neerslachtigheid, gewichtstoename of andere symptomen.

Subklinische hypothyreoïdie kan alleen vastgesteld worden met een bloedtest. Tot nog toe was het de richtlijn om hormonen toe te dienen bij patiënten met een TSH-gehalte boven de 10 mlU/L (milli international unit per liter, de standaardeenheid om dit te meten), waar de normale waarden tussen 0,4 en 4 liggen. Uit onderzoek blijkt dat hormonenbehandeling bij patiënten met deze aandoening verdubbeld is tussen 1996 en 2006.

Een internationaal panel van experts onderzocht de resultaten van 21 studies met ongeveer 2.200 deelnemers waarbij een hormonenbehandeling vergeleken wordt met een placebobehandeling. “Behandeling met hormonen blijkt geen effect te hebben op vermoeidheid, neerslachtigheid, gewichtstoename of andere symptomen. Vandaar dat de aanbeveling om bij bijna alle volwassenen met subklinische hypothyreoïdie geen hormonen meer toe te dienen”, legt dokter Mieke Vermandere van het Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde uit.

De aanbeveling geldt niet voor vrouwen die proberen zwanger te worden of patiënten met zeer hoge TSH-niveaus (boven 20 mlU/L).

De richtlijn is mogelijk niet van toepassing bij patiënten met ernstige symptomen of bij mensen jonger dan 30.
laura

Kijk voor meer informatie ook eens op Schildkliertje.

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid.
Het Schildklierforum kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.

*anna*
Berichten: 272
Lid geworden op: 12 sep 2013, 01:22

Re: Geen behandeling bij subklinische hypothyreoïdie?!

Bericht door *anna* » 23 mei 2019, 18:54

Wat zijn eigenlijk milde schildklierproblemen? Lijkt me heel individueel bepaald.

Gebruikersavatar
laura
Berichten: 3104
Lid geworden op: 11 sep 2013, 22:42
Contacteer:

Re: Geen behandeling bij subklinische hypothyreoïdie?!

Bericht door laura » 25 mei 2019, 12:07

Op facebook maar ook hier kom ik wel verhalen tegen van mensen met goede waarden.
Terwijl de diagnose twijfelachtig is en alleen op basis van klachten wordt toch levothyroxine voorgeschreven.
Daarbij is zelfs geen sprake van subklinische hypothyreoïdie.
laura

Kijk voor meer informatie ook eens op Schildkliertje.

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid.
Het Schildklierforum kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.

Kiek
Berichten: 4160
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Geen behandeling bij subklinische hypothyreoïdie?!

Bericht door Kiek » 25 mei 2019, 12:58

Dan bedoel je de als ware het snoepjes voorschrijvende alto's bij een gezonde schildklierwerking?
Of van reguliere huisartsen, die onzeker doldraaien om van het gezeur af te zijn?

Of is de reguliere huisarts in het algemeen tegenwoordig sneller geneigd om levothyroxine voor te schrijven?
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).

Florence
Berichten: 577
Lid geworden op: 28 jun 2017, 18:14

Re: Geen behandeling bij subklinische hypothyreoïdie?!

Bericht door Florence » 25 mei 2019, 17:10

Recent in het Radboud meegekregen; = academisch ziekenhuis.

beleid;;;;;; TSH onder de 10, Niet behandelen. Ft4 is helemaal niet belangrijk als hij maar ergens tussen de 10 en de 23 zit.

Daar gaat het setpoint!

Florence
15.30 3.90
18.60 0.95
17.40 1.10
15.40 2.30
15.90 3.10
14.70 4.00
15.10 5.80
15.30. 3.80
14.60 4.40
19.40 1.90 50 levo
17.40 2.00 37.50 levo
15.60 2.40 37.50 levo

Kiek
Berichten: 4160
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Geen behandeling bij subklinische hypothyreoïdie?!

Bericht door Kiek » 25 mei 2019, 18:06

Een heel klein beetje voor te stellen als je bedenkt dat er blijkbaar stapels kortdurende hypothyreoïdieën bestaan.

Maar dit beleid is nefast voor mensen met een permanente hypothyreoïdie.
Dat zijn de slachtoffers, in de letterlijke zin van het woord.

Ik hoop dat deze mensen een (uitgestelde) behandeling krijgen als er afgesproken wordt dat er na b.v. 8 weken nog eens TSH/FT4 geprikt wordt.
En dan a l t i j d de FT4/TSH, allebei.

Het set point krijgt pas betekenis als er sprake is van een te volgen verloop van de waarden.
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).

Plaats reactie