Zinloze vragenlijsten: hypo-ouderen blijven moe

Met discussie over van alles dat met zorg en schildklier te maken heeft, maar ook met ruimte voor gebabbel
Gast1
Berichten: 524
Lid geworden op: 28 jun 2015, 13:18

Re: Zinloze vragenlijsten: hypo-ouderen blijven moe

Bericht door Gast1 » 20 jan 2019, 18:38

De onderzoekers constateren een forse toename in mensen die levothyroxine slikken en constateren dat een groot deel van de 65+-mensen (Denen) met subklinische hypothyreoïdie (TSH >~4, FT4 normaal) medicatie slikt.

Ze constateren niet dat deze laatste groep per definitie allemaal onterecht overbehandeld wordt.

Ze schrijven wel dat het onverwacht is gezien de normale prevalentie van hypothyreoïdie.
Kiek schreef:
20 jan 2019, 16:17
Wat zou men bedoelen met conservatieve strategie en 'watchful waiting'? Dat lijkt een handige wegwezer voor de dokter. Al die mensen met een subklinische hypothyreoïdie, voornamelijk ouderen, die zouden dan geduldig moeten worden geobserveerd, zonder levothyroxine...
Daar gaat een huisarts heus geen extra spreekuurtijd aan besteden.
Je bedoelt, als mensen met klacht(en) die lijkt op een schildklier-gerelateerde klachten (ik noem: vermoeidheid, kouwelijk, enz.) én ze hebben subklinische waardes, dat ze dan meteen hormoon moeten krijgen?

Of mag een arts dan afwachten, over een 3 maanden (cf richtlijn) nog eens prikken en heroverwegen? Bespreken of klachten meer of minder zijn geworden? Klachten erbij, of misschien klachten verdwenen? Misschien nog eens een ander onderzoek?
Men beweert iemand op individueel niveau optimaal te willen behandelen.
Schrijven huisartsen dan onterecht voor?
Dat kan toch niet volgens de richtlijn?
Zou het kunnen dat mensen er gewoon op staan, nee, eisen dat ze behandeld worden? Dat ze zelf vinden dat het van de schildklier komt, omdat ze dat middels googlen hebben uitgevonden? Méér dan zeg een jaar of 10 geleden?

Blijkbaar bestaan er teveel te vage aanduidingen in de richtlijn.
En geeft de richtlijn aanleiding tot de waargenomen overbehandeling.
Bijzondere vaststelling. De richtlijn is precies dat: een richtlijn, met vrijheden. De ene keer wel, de andere keer niet. Afhankelijk van de kennis en ervaring van de huisarts. Oók in relatie tot de patiënt, die hij/zij al langer kent.
In het algemeen kun je wel kijken naar een groep, maar daar heeft de patient in de spreekkamer niets aan.
Ook al is het de bedoeling om iemand individueel optimaal te behandelen.
Maar de richtlijn geeft daartoe op dit moment blijkbaar geen mogelijkheden.
In de paragraaf hiervoor stel je: de richtlijnen geven te veel vrijheid om te behandelen (en dus te overbehandelen).
In deze paragraaf stel je dat de richtlijn geen mogelijkheden om individueel optimaal te behandelen biedt. Lijkt me tegenstrijdig.

In de richtlijn staat:
RICHTLIJN NIV schreef:[Revisie 2012] Gezien het ontbreken van bewijs voor positieve effecten van toediening van levothyroxine op belangrijke klinische uitkomstmaten (cardiovasculaire events, mortaliteit), wordt geadviseerd om personen met subklinische hypothyreoïdie niet routinematig te behandelen.

Gegeven het fluctueren van TSH wordt geadviseerd om bij een subklinische hypothyreoïdie deze
waarde eenmalig opnieuw te bepalen,

Bij persisterende subklinische hypothyreoïdie en klachten kan in samenspraak met de patiënt een
proefbehandeling van minimaal drie maanden worden gestart; een dergelijke behandeling dient alleen
in geval van verbetering van klachten te worden gecontinueerd.
***
Wat wil je nou? Vastleggen precies wanneer wél en wanneer niet behandelen? Zonder al te veel onduidelijkheid en al te veel vrijheid?
***
Ouderen dreigen buiten de boot te vallen.
Dat punt probeer je nu een paar keer te maken. Maar ik begrijp niet waarom dit hier nu wéér uit de lucht komt vallen. Je kunt alle voorgaande tekst weglaten en toch dit opschrijven. Het voorgaande heeft hoegenaamd niets met deze afsluitende zin, deze conclusie als het ware te maken.

Kiek
Berichten: 3874
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Zinloze vragenlijsten: hypo-ouderen blijven moe

Bericht door Kiek » 20 jan 2019, 19:50

Ik vind het de moeite waard om deze informatieve, leerzame ingezonden brief op het forum te plaatsen.
Ik hoop dat je er wat aan gehad hebt, Mark.
Prettige avond!
Kiek
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).

Gebruikersavatar
laura
Berichten: 3039
Lid geworden op: 11 sep 2013, 22:42
Contacteer:

Re: Zinloze vragenlijsten: hypo-ouderen blijven moe

Bericht door laura » 13 feb 2019, 12:37

De aantallen doen me altijd denken aan de grafiek in: https://www.sfk.nl/publicaties/PW/2008/2008-04.html
Wat zou daar op tegen zijn als ouderen hormoon slikken?
Er is sprake van vergrijzing.
Van ouderen wordt verwacht dat ze fit en actief zijn tot op hoge leeftijd.

Mensen van nu gaan op zoek.
Die willen weten wat mogelijk is.
laura

Kijk voor meer informatie ook eens op Schildkliertje.

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid.
Het Schildklierforum kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.

Plaats reactie