Zinloze vragenlijsten: hypo-ouderen blijven moe
Geplaatst: 05 apr 2017, 16:26
Volgens TRUST-onderzoek zou behandeling met schildklierhormoon niet zinvol zijn bij ouderen met licht verminderde schildklierwerking.
PERSBERICHT LUMC - 3 april 2017
Behandeling met schildklierhormoon niet zinvol bij ouderen met licht verminderde schildklierwerking
Ouderen met licht verminderde schildklierwerking hebben geen baat bij behandeling met schildklierhormoon. Dat blijkt uit een grote Europese studie van onder meer het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC). De behandeling zorgt er weliswaar voor dat het niveau van de schildklierhormonen normaliseert, maar heeft geen effect op de kwaliteit van leven en op klachten als traagheid, spierzwakte, hoge bloeddruk en gewichtstoename.
De onderzoekers vinden daarom dat de huidige richtlijnen moeten worden aangepast.
Dat schrijven de onderzoekers in een publicatie in het wetenschappelijk tijdschrift The New England Journal of Medicine.
Bij ongeveer één op de tien 65-plussers werkt de schildklier iets trager dan normaal. Artsen schrijven dan regelmatig schildklierhormoon levothyroxine voor. Dat doen ze om eventuele klachten te behandelen van een trage schildklierwerking, zoals spierzwakte, traagheid, hoge bloeddruk en gewichtstoename.
In Europa en de Verenigde Staten behoort levothyroxine tot de meest voorgeschreven medicijnen. Maar is deze medicatie wel zinvol bij ouderen met een licht verminderde schildklierwerking (zogenoemde subklinische hypothyreoïdie)?
Daarover bestond nog geen overeenstemming.
Schildklierhormoon of placebo
De TRUST-studie, geleid door de universiteit van Glasgow, Schotland, biedt nu uitsluitsel. De wetenschappers onderzochten 737 ouderen van gemiddeld 74 jaar met een licht verminderde schildklierwerking. Een derde van de deelnemers kwam uit Nederland. In Nederland werkten meer dan 300 huisartsen en ruim 20 huisartsenlaboratoria mee aan deze studie.
De helft van de deelnemende ouderen kreeg tabletten met als werkzame stof levothyroxine voorgeschreven, de andere helft slikte een placebo. Vervolgens werden de oudere deelnemers minimaal een jaar gevolgd.
Geen enkel verschil
Bij de deelnemers die schildklierhormoon slikten, normaliseerde het niveau van de schildklierhormonen. “Maar voor klachten als traagheid, spierzwakte, gewichtstoename of hoge bloeddruk was er na een jaar behandeling geen enkel verschil tussen de twee groepen. Ook was er geen verschil in de kwaliteit van leven”, vertelt prof. Jacobijn Gussekloo (LUMC). “Wij pleiten daarom voor aanpassing van de richtlijnen”.
Effect bij 80-plussers?
Op dit moment loopt vanuit het LUMC in samenwerking met Zwitserse onderzoekers een aanvullende studie naar de effecten van behandeling bij 80-plussers met licht verminderde schildklierwerking. “Er blijkt van alles anders te zijn bij de behandeling van oudste ouderen”, licht Gussekloo toe. “Daarom is het belangrijk om het effect van behandeling ook specifiek bij deze groep uit te zoeken.”
...
Copyright © 2017 Massachusetts Medical Society. All rights reserved.
Thyroid Hormone Therapy for Older Adults with Subclinical Hypothyroidism
David J. Stott, M.B., Ch.B., M.D., Nicolas Rodondi, M.D., Patricia M. Kearney, M.D., Ph.D., Ian Ford, Ph.D., Rudi G.J. Westendorp, M.D., Ph.D., Simon P. Mooijaart, M.D., Ph.D., Naveed Sattar, F.Med.Sci., Carole E. Aubert, M.D., Drahomir Aujesky, M.D., Douglas C. Bauer, M.D., Christine Baumgartner, M.D., Manuel R. Blum, M.D., John P. Browne, Ph.D., Stephen Byrne, Ph.D., Tinh-Hai Collet, M.D., Olaf M. Dekkers, M.D., Ph.D., Wendy P.J. den Elzen, Ph.D., Robert S. DuPuy, M.D., Graham Ellis, M.D., Martin Feller, M.D., Carmen Floriani, M.D., Kirsty Hendry, Ph.D., Caroline Hurley, M.P.H., J. Wouter Jukema, M.D., Ph.D., Sharon Kean, Maria Kelly, M.Pharm., Danielle Krebs, Ph.D., Peter Langhorne, M.D., Ph.D., Gemma McCarthy, M.P.H., Vera McCarthy, Ph.D., Alex McConnachie, Ph.D., Mairi McDade, B.Sc., R.G.N., Martina Messow, Ph.D., Annemarie O’Flynn, Ph.D., David O’Riordan, M.Pharm., Rosalinde K.E. Poortvliet, M.D., Ph.D., Terence J Quinn, M.D., Ph.D., Audrey Russell, M.M.Sc., Carol Sinnott, Ph.D., Jan W.A. Smit, M.D., Ph.D., H. Anette Van Dorland, Ph.D., Kieran A. Walsh, M.Pharm., Elaine K. Walsh, M.B., B.Ch., B.A.O., Torquil Watt, M.D., Robbie Wilson, M.Sc., and Jacobijn Gussekloo, M.D., Ph.D., for the TRUST Study Group*
April 3, 2017DOI: 10.1056/NEJMoa1603825
BACKGROUND
The use of levothyroxine to treat subclinical hypothyroidism is controversial. We aimed to determine whether levothyroxine provided clinical benefits in older persons with this condition.
METHODS
We conducted a double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel-group trial involving 737 adults who were at least 65 years of age and who had persisting subclinical hypothyroidism (thyrotropin level, 4.60 to 19.99 mIU per liter; free thyroxine level within the reference range). A total of 368 patients were assigned to receive levothyroxine (at a starting dose of 50 μg daily, or 25 μg if the body weight was <50 kg or the patient had coronary heart disease), with dose adjustment according to the thyrotropin level; 369 patients were assigned to receive placebo with mock dose adjustment.
The two primary outcomes were the change in the Hypothyroid Symptoms score and Tiredness score on a thyroid-related quality-of-life questionnaire at 1 year (range of each scale is 0 to 100, with higher scores indicating more symptoms or tiredness, respectively; minimum clinically important difference, 9 points).
RESULTS
The mean age of the patients was 74.4 years, and 396 patients (53.7%) were women. The mean (±SD) thyrotropin level was 6.40±2.01 mIU per liter at baseline; at 1 year, this level had decreased to 5.48 mIU per liter in the placebo group, as compared with 3.63 mIU per liter in the levothyroxine group (P<0.001), at a median dose of 50 μg.
We found no differences in the mean change at 1 year in the Hypothyroid Symptoms score (0.2±15.3 in the placebo group and 0.2±14.4 in the levothyroxine group; between-group difference, 0.0; 95% confidence interval [CI], −2.0 to 2.1) or the Tiredness score (3.2±17.7 and 3.8±18.4, respectively; between-group difference, 0.4; 95% CI, −2.1 to 2.9).
No beneficial effects of levothyroxine were seen on secondary-outcome measures. There was no significant excess of serious adverse events prespecified as being of special interest.
CONCLUSIONS
Levothyroxine provided no apparent benefits in older persons with subclinical hypothyroidism.
(Funded by European Union FP7 and others; TRUST ClinicalTrials.gov number, NCT01660126.)
Volledig artikel:
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1603825
.
PERSBERICHT LUMC - 3 april 2017
Behandeling met schildklierhormoon niet zinvol bij ouderen met licht verminderde schildklierwerking
Ouderen met licht verminderde schildklierwerking hebben geen baat bij behandeling met schildklierhormoon. Dat blijkt uit een grote Europese studie van onder meer het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC). De behandeling zorgt er weliswaar voor dat het niveau van de schildklierhormonen normaliseert, maar heeft geen effect op de kwaliteit van leven en op klachten als traagheid, spierzwakte, hoge bloeddruk en gewichtstoename.
De onderzoekers vinden daarom dat de huidige richtlijnen moeten worden aangepast.
Dat schrijven de onderzoekers in een publicatie in het wetenschappelijk tijdschrift The New England Journal of Medicine.
Bij ongeveer één op de tien 65-plussers werkt de schildklier iets trager dan normaal. Artsen schrijven dan regelmatig schildklierhormoon levothyroxine voor. Dat doen ze om eventuele klachten te behandelen van een trage schildklierwerking, zoals spierzwakte, traagheid, hoge bloeddruk en gewichtstoename.
In Europa en de Verenigde Staten behoort levothyroxine tot de meest voorgeschreven medicijnen. Maar is deze medicatie wel zinvol bij ouderen met een licht verminderde schildklierwerking (zogenoemde subklinische hypothyreoïdie)?
Daarover bestond nog geen overeenstemming.
Schildklierhormoon of placebo
De TRUST-studie, geleid door de universiteit van Glasgow, Schotland, biedt nu uitsluitsel. De wetenschappers onderzochten 737 ouderen van gemiddeld 74 jaar met een licht verminderde schildklierwerking. Een derde van de deelnemers kwam uit Nederland. In Nederland werkten meer dan 300 huisartsen en ruim 20 huisartsenlaboratoria mee aan deze studie.
De helft van de deelnemende ouderen kreeg tabletten met als werkzame stof levothyroxine voorgeschreven, de andere helft slikte een placebo. Vervolgens werden de oudere deelnemers minimaal een jaar gevolgd.
Geen enkel verschil
Bij de deelnemers die schildklierhormoon slikten, normaliseerde het niveau van de schildklierhormonen. “Maar voor klachten als traagheid, spierzwakte, gewichtstoename of hoge bloeddruk was er na een jaar behandeling geen enkel verschil tussen de twee groepen. Ook was er geen verschil in de kwaliteit van leven”, vertelt prof. Jacobijn Gussekloo (LUMC). “Wij pleiten daarom voor aanpassing van de richtlijnen”.
Effect bij 80-plussers?
Op dit moment loopt vanuit het LUMC in samenwerking met Zwitserse onderzoekers een aanvullende studie naar de effecten van behandeling bij 80-plussers met licht verminderde schildklierwerking. “Er blijkt van alles anders te zijn bij de behandeling van oudste ouderen”, licht Gussekloo toe. “Daarom is het belangrijk om het effect van behandeling ook specifiek bij deze groep uit te zoeken.”
...
Copyright © 2017 Massachusetts Medical Society. All rights reserved.
Thyroid Hormone Therapy for Older Adults with Subclinical Hypothyroidism
David J. Stott, M.B., Ch.B., M.D., Nicolas Rodondi, M.D., Patricia M. Kearney, M.D., Ph.D., Ian Ford, Ph.D., Rudi G.J. Westendorp, M.D., Ph.D., Simon P. Mooijaart, M.D., Ph.D., Naveed Sattar, F.Med.Sci., Carole E. Aubert, M.D., Drahomir Aujesky, M.D., Douglas C. Bauer, M.D., Christine Baumgartner, M.D., Manuel R. Blum, M.D., John P. Browne, Ph.D., Stephen Byrne, Ph.D., Tinh-Hai Collet, M.D., Olaf M. Dekkers, M.D., Ph.D., Wendy P.J. den Elzen, Ph.D., Robert S. DuPuy, M.D., Graham Ellis, M.D., Martin Feller, M.D., Carmen Floriani, M.D., Kirsty Hendry, Ph.D., Caroline Hurley, M.P.H., J. Wouter Jukema, M.D., Ph.D., Sharon Kean, Maria Kelly, M.Pharm., Danielle Krebs, Ph.D., Peter Langhorne, M.D., Ph.D., Gemma McCarthy, M.P.H., Vera McCarthy, Ph.D., Alex McConnachie, Ph.D., Mairi McDade, B.Sc., R.G.N., Martina Messow, Ph.D., Annemarie O’Flynn, Ph.D., David O’Riordan, M.Pharm., Rosalinde K.E. Poortvliet, M.D., Ph.D., Terence J Quinn, M.D., Ph.D., Audrey Russell, M.M.Sc., Carol Sinnott, Ph.D., Jan W.A. Smit, M.D., Ph.D., H. Anette Van Dorland, Ph.D., Kieran A. Walsh, M.Pharm., Elaine K. Walsh, M.B., B.Ch., B.A.O., Torquil Watt, M.D., Robbie Wilson, M.Sc., and Jacobijn Gussekloo, M.D., Ph.D., for the TRUST Study Group*
April 3, 2017DOI: 10.1056/NEJMoa1603825
BACKGROUND
The use of levothyroxine to treat subclinical hypothyroidism is controversial. We aimed to determine whether levothyroxine provided clinical benefits in older persons with this condition.
METHODS
We conducted a double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel-group trial involving 737 adults who were at least 65 years of age and who had persisting subclinical hypothyroidism (thyrotropin level, 4.60 to 19.99 mIU per liter; free thyroxine level within the reference range). A total of 368 patients were assigned to receive levothyroxine (at a starting dose of 50 μg daily, or 25 μg if the body weight was <50 kg or the patient had coronary heart disease), with dose adjustment according to the thyrotropin level; 369 patients were assigned to receive placebo with mock dose adjustment.
The two primary outcomes were the change in the Hypothyroid Symptoms score and Tiredness score on a thyroid-related quality-of-life questionnaire at 1 year (range of each scale is 0 to 100, with higher scores indicating more symptoms or tiredness, respectively; minimum clinically important difference, 9 points).
RESULTS
The mean age of the patients was 74.4 years, and 396 patients (53.7%) were women. The mean (±SD) thyrotropin level was 6.40±2.01 mIU per liter at baseline; at 1 year, this level had decreased to 5.48 mIU per liter in the placebo group, as compared with 3.63 mIU per liter in the levothyroxine group (P<0.001), at a median dose of 50 μg.
We found no differences in the mean change at 1 year in the Hypothyroid Symptoms score (0.2±15.3 in the placebo group and 0.2±14.4 in the levothyroxine group; between-group difference, 0.0; 95% confidence interval [CI], −2.0 to 2.1) or the Tiredness score (3.2±17.7 and 3.8±18.4, respectively; between-group difference, 0.4; 95% CI, −2.1 to 2.9).
No beneficial effects of levothyroxine were seen on secondary-outcome measures. There was no significant excess of serious adverse events prespecified as being of special interest.
CONCLUSIONS
Levothyroxine provided no apparent benefits in older persons with subclinical hypothyroidism.
(Funded by European Union FP7 and others; TRUST ClinicalTrials.gov number, NCT01660126.)
Volledig artikel:
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1603825
.