Re: Zinloze vragenlijsten: hypo-ouderen blijven moe
Geplaatst: 17 dec 2018, 12:14
En waarom precies is dan dat ene setpoint onderzoek wél nuttig; en wie heeft dat bepaald?
Schildklierforum - met allerlei nieuws, informatie, feiten en weetjes over de schildklier
https://www.schildklier-forum.nl/
Zo serveerde je eerder al een onderzoek af.
Je bedoelt, als mensen met klacht(en) die lijkt op een schildklier-gerelateerde klachten (ik noem: vermoeidheid, kouwelijk, enz.) én ze hebben subklinische waardes, dat ze dan meteen hormoon moeten krijgen?Kiek schreef: ↑20 jan 2019, 16:17 Wat zou men bedoelen met conservatieve strategie en 'watchful waiting'? Dat lijkt een handige wegwezer voor de dokter. Al die mensen met een subklinische hypothyreoïdie, voornamelijk ouderen, die zouden dan geduldig moeten worden geobserveerd, zonder levothyroxine...
Daar gaat een huisarts heus geen extra spreekuurtijd aan besteden.
Zou het kunnen dat mensen er gewoon op staan, nee, eisen dat ze behandeld worden? Dat ze zelf vinden dat het van de schildklier komt, omdat ze dat middels googlen hebben uitgevonden? Méér dan zeg een jaar of 10 geleden?Men beweert iemand op individueel niveau optimaal te willen behandelen.
Schrijven huisartsen dan onterecht voor?
Dat kan toch niet volgens de richtlijn?
Bijzondere vaststelling. De richtlijn is precies dat: een richtlijn, met vrijheden. De ene keer wel, de andere keer niet. Afhankelijk van de kennis en ervaring van de huisarts. Oók in relatie tot de patiënt, die hij/zij al langer kent.Blijkbaar bestaan er teveel te vage aanduidingen in de richtlijn.
En geeft de richtlijn aanleiding tot de waargenomen overbehandeling.
In de paragraaf hiervoor stel je: de richtlijnen geven te veel vrijheid om te behandelen (en dus te overbehandelen).In het algemeen kun je wel kijken naar een groep, maar daar heeft de patient in de spreekkamer niets aan.
Ook al is het de bedoeling om iemand individueel optimaal te behandelen.
Maar de richtlijn geeft daartoe op dit moment blijkbaar geen mogelijkheden.
***RICHTLIJN NIV schreef:[Revisie 2012] Gezien het ontbreken van bewijs voor positieve effecten van toediening van levothyroxine op belangrijke klinische uitkomstmaten (cardiovasculaire events, mortaliteit), wordt geadviseerd om personen met subklinische hypothyreoïdie niet routinematig te behandelen.
Gegeven het fluctueren van TSH wordt geadviseerd om bij een subklinische hypothyreoïdie deze
waarde eenmalig opnieuw te bepalen,
Bij persisterende subklinische hypothyreoïdie en klachten kan in samenspraak met de patiënt een
proefbehandeling van minimaal drie maanden worden gestart; een dergelijke behandeling dient alleen
in geval van verbetering van klachten te worden gecontinueerd.
Dat punt probeer je nu een paar keer te maken. Maar ik begrijp niet waarom dit hier nu wéér uit de lucht komt vallen. Je kunt alle voorgaande tekst weglaten en toch dit opschrijven. Het voorgaande heeft hoegenaamd niets met deze afsluitende zin, deze conclusie als het ware te maken.Ouderen dreigen buiten de boot te vallen.