Postoperatieve parathyroïdhormoonspiegels als voorspeller voor aanhoudende hypoparathyreoïdie

Ziekten van de bijschildklieren
ineke
Berichten: 446
Lid geworden op: 08 nov 2014, 17:53

Postoperatieve parathyroïdhormoonspiegels als voorspeller voor aanhoudende hypoparathyreoïdie

Bericht door ineke »

Postoperatieve parathyroïdhormoonspiegels als voorspeller voor aanhoudende hypoparathyreoïdie

Auteurs: Ivona Lončar 1 , Roderick R Dulfer 1 , 2 , Elske T Massolt 3 , Reinier Timman 4 , Yolanda B de Rijke 5 ,Gaston JH Franssen 1 , Pim JWA Burger 1 , 6 , Casper Smit 7 , Frans AL van der Horst 8 , Robin P Peeters 9 ,Casper HJ van Eijck 1 en Tessa M van Ginhoven 1

• 1 Afdeling Heelkunde, Erasmus MC, Universitair Medisch Centrum Rotterdam, Rotterdam, Nederland
• 2 Afdeling Heelkunde, ZGT Ziekenhuis, Almelo / Hengelo, Nederland
• 3 Afdeling Interne Geneeskunde, Albert Schweitzer Ziekenhuis, Dordrecht, Nederland
• 4 Afdeling Psychiatrie Sectie Medische Psychologie en Psychotherapie, Erasmus MC, Universitair Medisch Centrum Rotterdam,
Rotterdam, Nederland
• 5 Afdeling Klinische Chemie, Erasmus MC, Universitair Medisch Centrum Rotterdam, Rotterdam, Nederland
• 6 Afdeling Heelkunde, Catharina Ziekenhuis, Eindhoven, Nederland
• 7 Afdeling Heelkunde, Reinier de Graaf Gasthuis, Delft, Nederland
• 8 Afdeling Klinische Chemie, Reinier de Graaf Gasthuis, Delft, Nederland
• 9 Afdeling Interne Geneeskunde, Erasmus MC, Universitair Medisch Centrum Rotterdam, Rotterdam, Nederland


Abstract

Doelstelling:
Hypoparathyreoïdie is een veel voorkomende complicatie na thyroidectomie. Het is nog niet mogelijk te voorspellen bij welke patiënten hypoparathyreoïdie zal aanhouden.
We proberen te bepalen of een verlaging van de PTH-spiegels, gemeten op de eerste postoperatieve dag, patiënten met een hoog risico op aanhoudende hypoparathyreoïdie één jaar na thyroidectomie kan identificeren.


Ontwerp:
prospectieve multi-center cohortstudie.


Methoden:
Patiënten die een totale of voltooide thyroidectomie ondergingen, werden geïncludeerd.
We maten PTH-niveaus preoperatief en op de eerste postoperatieve dag.
Primaire uitkomst is het percentage patiënten met aanhoudende hypoparathyreoïdie, gedefinieerd als de behoefte aan calciumsuppletie één jaar na de operatie.


Resultaten:
we namen 110 patiënten op, waarvan 81 werden gebruikt voor analyse van de primaire uitkomst.
Bij ontslag werd 72,8% van de patiënten behandeld met calciumsuppletie.

Aanhoudende hypoparathyreoïdie was aanwezig bij 14 patiënten (17,3%) na een jaar follow-up; ze hadden allemaal een afname in PTH> 70% op de eerste postoperatieve dag.
Deze 14 waren 43,8% van de 32 patiënten met een dergelijke afname.

n de groep van 49 patiënten (59,8%) zonder een afname van PTH> 70%, had geen enkele één jaar na de operatie aanhoudende hypoparathyreoïdie (P-waarde <0,001).
Een afname van> 70% in PTH-niveaus had een gevoeligheid van 100,0% (95% BI: 85,8-100,0%), een specificiteit van 73,1% (95% BI: 62,5-83,7%) en een oppervlakte onder de curve van 0,87 ( 95% BI: 0,79-0,94) om het risico op aanhoudende hypoparathyreoïdie te voorspellen.


Conclusie:
In ons onderzoek is een verlaging van de PTH-waarden van> 70% na totale of voltooide thyroidectomie een betrouwbare voorspeller voor aanhoudende hypoparathyreoïdie, en dit zou in grotere cohorten moeten worden bevestigd.


Bron:
https://eje.bioscientifica.com/view/jou ... 0-0116.xml


.

Plaats reactie