Uitleg over het TSH-FT4 setpoint in het schildkliersysteem

Hier kun je terecht voor informatie over, vragen over en bepalen van een setpoint
Gesloten
Gebruikersavatar
laura
Berichten: 2901
Lid geworden op: 11 sep 2013, 22:42
Contacteer:

Uitleg over het TSH-FT4 setpoint in het schildkliersysteem

Bericht door laura » 22 okt 2018, 11:24

Een gezond mens heeft een min of meer constante instelling van schildklierhormonen T4 en T3. De schildklier produceert deze hormonen als een continu stroompje. De hypofyse-hypothalamus [HH] meet dat continue stroompje schildklierhormonen T4 en T3.

De HH kijkt of er te veel of te weinig schildklierhormoon is. De HH geeft bij te veel hormoon een bericht aan de schildklier om iets minder hormoon te maken. De HH geeft bij te weinig hormoon een bericht aan de schildklier om iets meer hormoon te maken. Dit regelen van de HH gaat volgens een bepaald verloop of curve.

Curve

De curve geeft het verband aan van het peil van het schildklierhormoon en de mate van aanmoediging voor productie van de schildklier. Dat aanmoedigingsbericht heet TSH (= schildklier stimulerend hormoon). Als er veel aanmoediging voor de schildklier nodig is, dan is de TSH hoog. Als er weinig aanmoediging voor de schildklier nodig is, dan is de TSH laag. Op deze manier wordt het nodige niveau van het schildklierhormoon op peil gehouden.

De HH kent dit peilniveau. Dat is het set point. De curve bepaalt alles wat in een normale regeling van schildklierhormoon nodig is om het gewenste hormoonpeil in stand te houden. Zoals de naam aangeeft, is de regelcurve geen rechte lijn maar een kromme. De curve heeft op een speciale plek een extra scherpe bocht. De HH weet dat hij rekening moet houden met deze bocht. De plek waar die bocht ligt noem je het set point. Het set point bepaalt hoe de schildklier zich moet gedragen.

Als je schildklierhormoon slikt

De regelcurven van schildklierhormoon en TSH van mensen lijken op elkaar. Maar ze zijn toch voor iedereen weer net even anders. Onderling kunnen er grote verschillen bestaan, net zoals bijvoorbeeld het verschil in lichaamslengte of in gewicht. Mensen zonder werkende schildklier hebben vrijwel altijd nog wel een regelcurve van schildklierhormoon en TSH. Die is te meten als iemand vanuit een hypothyreoïdie wordt behandeld met levothyroxine, om het schildklierhormoon niveau weer op peil te brengen.

Als na verloop van tijd de curve is opgemeten kun je het punt uitrekenen waar de scherpste bocht ligt. Dat is dan je set point. Het set point geeft ook aan waar de beste instelling van schildklierhormoon als pilletje te vinden is. Ook dat blijkt voor iedereen weer anders te zijn.

Zoals je kunt zien in de afbeelding, hoeft de TSH niet laag-normaal te zijn om goed ingesteld te zijn.

MevrA_meneerBV2 - klein.jpg
MevrA_meneerBV2 - klein.jpg (75.91 KiB) 903 keer bekeken
laura

Kijk voor meer informatie ook eens op Schildkliertje.

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid.
Het Schildklierforum kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.

Kiek
Berichten: 3478
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Uitleg over het TSH-FT4 setpoint in het schildkliersysteem

Bericht door Kiek » 23 okt 2018, 10:34

Dan zal ik zo nu en dan proberen iets te schrijven over dit set point.
Iedere dag leer ik er wat over, en wordt het beeld scherper.

Het idee dat de TSH bij iedereen met een hypothyreoïdie geen functie meer heeft.
De schildklierwerking bestaat immers niet meer.
En dat men dan toch met de huidige TSH-uitslagen en de levothyroxine-FT4, in staat is het oorspronkelijke evenwichtsniveau terug te halen van de schildklierhuishouding, dat vind ik een prachtige gedachte. En een belangrijk resultaat.
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4237899/

Florence
Berichten: 386
Lid geworden op: 28 jun 2017, 18:14

Re: Uitleg over het TSH-FT4 setpoint in het schildkliersysteem

Bericht door Florence » 23 okt 2018, 11:26

Merci, Laura en Kiek.

Groet Florence
15.30 3.90
18.60 0.95
17.40 1.10
15.40 2.30
15.90 3.10
14.70 4.00
15.10 5.80
15.30. 3.80

Kiek
Berichten: 3478
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Uitleg over het TSH-FT4 setpoint in het schildkliersysteem

Bericht door Kiek » 29 okt 2018, 14:05

Over de vormen van de curven, de φ.

De set point-app zoekt het patroon van de relatie van de TSH met de FT4.
Dit patroon verschilt bij ieder mens.

De vorm van het patroon wordt bepaald door de optimale ligging van de TSH en de FT4, het set point.
Dit is een hulpmiddel bij het zoeken naar de beste levothyroxine-dosering.

Het niveau van de TSH is een reflectie van de hoogte van de FT4.
Deze TSH- reflectie is een aangeboren eigenschap, en verandert in principe niet tijdens de volwassen periode.

Er zijn vlakke curven met een flauwe bocht.
En steile curven met een scherpe bocht.
En alles daartussen.

De steilheid van de curvevorm wordt aangegeven met een phi- φ - [uitspr: fie].
De vlakke curve met een lage φ heeft altijd een set point met een relatief hoge TSH en een hogere FT4.

Een steilere curve, dus een hoge φ, heeft een set point met een relatief lage TSH en een relatief lagere FT4.

Het lijkt alsof de TSH bij mensen met een hoge φ sneller daalt na inname van dezelfde hoeveelheid levothyroxine dan bij mensen met een lagere φ.
Elke kleine toename van FT4 lijkt veel heftiger te worden ervaren bij mensen met een hoge φ.
Bij mensen met een relatief lage φ lijkt die gevoeligheid minder.
Bijlagen
Phi-Curves.jpg
Phi-Curves.jpg (25.73 KiB) 852 keer bekeken
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4237899/

Gesloten