Re: G81 stelt zich voor
Geplaatst: 22 apr 2020, 16:35
Nou en of, dat komt heel vaak voor.
Dat komt door de meetapparatuur.
Vroeger werd de FT4 bepaald met
equilibrium dialyse. Een kostbare meting, want tijdrovend, en stuk voor stuk.
Toen kwam de
directe immunoassay, erg handig, want een heleboel metingen tegelijk. Maar wel heel gevoelig voor allerlei verstoringen, zoals HAMA, en andere dingen. Daarom dus een soort gokmethode. En totaal verschillende referentiewaarden, verschillend per merk/leverancier.
De laatste ontwikkeling gaat over de
tandemmass-metingen. Ultrafiltratie voor de scheiding van het vrije deel van de FT4. En tandemmass voor de bepaling van de inhoud. Die zijn het allerbeste. Want de machine is voor ieder lab hetzelfde. Dat is een geweldig voordeel, want dan kan er tenminste echt groot onderzoek gedaan worden, omdat de achtergrond en de meting vergelijkbaar is.
Nu meet men in een huisartsenpraktijk vaak alleen de TSH omdat de FT4 alleen maar in het referentiegebied moet liggen.
En omdat ie d'r meestal wel tussen valt, en de dokters toch niet weten wat ermee te doen, laten ze de FT4 verder maar zitten. Ook nog goedkoop.
Dat is de basis, de achtergrond, en de huidige praktijk. En de reden waarom de hypobehandeling al tientallen jaren niet verandert.
Je kunt je voorstellen dat de waarden gebruikt bij grote internationale onderzoeken met verschillende meetapparatuur niet met elkaar te vergelijken zijn. Toch wordt dat gedaan. Met bizarre conclusies tot gevolg.
Zie bijvoorbeeld de onderzoeken van ouderen met een (sub-)hypothyreoïdie. Mijn stokpaardje.
Dokters vergelijken dan appels met peren. Ze hebben geen weet en ook geen interesse in de totstandkoming van een meting. Maar gebruiken de uitkomsten wel voor wijzigingen in behandeling. Bijvoorbeeld om geen levothyroxine voor te schrijven aan subhypo ouderen.
Gelukkig gebruiken de labs in NL in toenemende mate de ultrafiltratie met de tandemmass-metingen.
Ooit krijgen we dus juiste en vergelijkbare metingen.
Dan heb jij geen FT4 van 10 pmol/l meer bij een doodnormale TSH van 1.66 mU/l!
Dat komt door de meetapparatuur.
Vroeger werd de FT4 bepaald met
equilibrium dialyse. Een kostbare meting, want tijdrovend, en stuk voor stuk.
Toen kwam de
directe immunoassay, erg handig, want een heleboel metingen tegelijk. Maar wel heel gevoelig voor allerlei verstoringen, zoals HAMA, en andere dingen. Daarom dus een soort gokmethode. En totaal verschillende referentiewaarden, verschillend per merk/leverancier.
De laatste ontwikkeling gaat over de
tandemmass-metingen. Ultrafiltratie voor de scheiding van het vrije deel van de FT4. En tandemmass voor de bepaling van de inhoud. Die zijn het allerbeste. Want de machine is voor ieder lab hetzelfde. Dat is een geweldig voordeel, want dan kan er tenminste echt groot onderzoek gedaan worden, omdat de achtergrond en de meting vergelijkbaar is.
Nu meet men in een huisartsenpraktijk vaak alleen de TSH omdat de FT4 alleen maar in het referentiegebied moet liggen.
En omdat ie d'r meestal wel tussen valt, en de dokters toch niet weten wat ermee te doen, laten ze de FT4 verder maar zitten. Ook nog goedkoop.
Dat is de basis, de achtergrond, en de huidige praktijk. En de reden waarom de hypobehandeling al tientallen jaren niet verandert.
Je kunt je voorstellen dat de waarden gebruikt bij grote internationale onderzoeken met verschillende meetapparatuur niet met elkaar te vergelijken zijn. Toch wordt dat gedaan. Met bizarre conclusies tot gevolg.
Zie bijvoorbeeld de onderzoeken van ouderen met een (sub-)hypothyreoïdie. Mijn stokpaardje.
Dokters vergelijken dan appels met peren. Ze hebben geen weet en ook geen interesse in de totstandkoming van een meting. Maar gebruiken de uitkomsten wel voor wijzigingen in behandeling. Bijvoorbeeld om geen levothyroxine voor te schrijven aan subhypo ouderen.
Gelukkig gebruiken de labs in NL in toenemende mate de ultrafiltratie met de tandemmass-metingen.
Ooit krijgen we dus juiste en vergelijkbare metingen.
Dan heb jij geen FT4 van 10 pmol/l meer bij een doodnormale TSH van 1.66 mU/l!