Forse stijging ft4 in korte tijd, maar tsh daalt amper

Levothyroxine (thyrax, euthyrox, eltroxin), cytomel, schildklierremmers (strumazol, PTU), medicijnen schildklierkanker, en wisselwerkingen
Plaats reactie
Casseus
Berichten: 4
Lid geworden op: 17 feb 2017, 13:52

Forse stijging ft4 in korte tijd, maar tsh daalt amper

Bericht door Casseus »

Hallo forumleden,

Ik sta voor een raadsel. Eind vorig jaar had ik een TSH van 8 nmol/l en FT4 van 9. Ik kreeg van de endocrinoloog
25 mcg Euthyrox. Dit medicijn verdroeg ik op maagklachten prima tot ik na een maand slaapproblemen kreeg en pijn op de borst. Ik ben toen een week gestopt en 1,5 week na het stoppen geprikt. Mijn TSH was gedaald naar 6,2 en FT4 gestegen naar 11. Op 20 januari ben ik na een gesprek met de endocrinoloog begonnen met Teva levothyroxine, ik heb namelijk een lactoseprobleem en de arts stelde Teva voor. De eerste week begon ik met een halfje, 2e week 3/4 en de 3e en 4e week 1 hele van 25 mcg. Na 3 weken kreeg ik slaapproblemen en na 3,5 week sloeg ik compleet nachten over en lag ik te zweten in bed.

Deze week werd ik geprikt en vandaag kreeg ik de uitslag. Mijn TSH was van 6,2 naar 5,6 gedaald. Mijn FT4 is van 11 naar 17,5 nmol/l gestegen (refwaarden 11-22). Mijn FT3 is 5.1. T3 is 1.2. Ik had op basis van de literatuur en wat ik op internet las verwacht ik dat mijn TSH met de stijging in FT4 zou meegaan. Echter de TSH is beperkt gedaald.

Wat ik vreemd vind is dat mijn FT4 zo snel met relatief weinig medicatie (volgens de arts is 25 microgram de startdosis en was ophogen naar 50 mcg het plan) zo hard is gestegen terwijl mijn TSH maar 0,6 punten is gedaald. De (jonge) endocrinoloog had dit nog nog nooit meegemaakt en vond het maar vreemd.

In overleg ben ik teruggegaan naar 18,75 mcg levothyroxine en daardoor is de pijn op mijn borst minder geworden, evenals het zweten en slaap ik beter.

Ik ben benieuwd naar de meningen van jullie op dit forum over mijn situatie. Alvast dank.
Gebruikersavatar
laura
Berichten: 3600
Lid geworden op: 11 sep 2013, 22:42
Contacteer:

Re: Forse stijging ft4 in korte tijd, maar tsh daalt amper

Bericht door laura »

hallo Casseus,

Belangrijk is om 's ochtends vroeg voordat je de levothyroxine slikt, je bloed te laten prikken.
Dan krijg je het duidelijkste beeld.

Kort na inname van de levothyroxine stijgt de fT4 snel.

Kreeg jij op basis van één keer prikken met een TSH = 8 nmol/l en FT4 = 9 al levothyroxine?
En als je zoveel klachten krijgt met zo'n beetje levothyroxine?
Zou je het wel nodig hebben?
laura

Kijk voor meer informatie ook eens op Schildkliertje.

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid.
Het Schildklierforum kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.
Casseus
Berichten: 4
Lid geworden op: 17 feb 2017, 13:52

Re: Forse stijging ft4 in korte tijd, maar tsh daalt amper

Bericht door Casseus »

Hallo Laura,

Ik prik in de ochtend rond 9 uur, nuchter zonder medicatie ingenomen te hebben. Tegelijk wordt cortisol meegeprikt en die is in de winter ook altijd laag normaal. Ik heb al sinds 2011 afwijkingen. Vooral in de winter schiet mijn tsh zonder medicatie naar >10 en de FT4 zit dan rond de 7,5. Pas het laatste jaar kwam ik bij een endocrinoloog en die keek naar mijn geschiedenis en klachten en leek het verstandig om (weer) aan de medicatie te gaan. Na een week of 2 nam mijn energie toe en was ik minder snel moe, zowel lichamelijk als geestelijk.

Ik heb in 2012 een keer Thyrax gebruikt maar ben er na 3 maanden mee gestopt omdat ik het vergat en het allemaal ok ging. Wat ik daar nog van weet en uit mijn dossier kan halen is dat ik na drie maanden 37,5 mcg eindigde met een TSH van 3,5 en FT4 13.

Voor nu vind ik het vreemd dat die FT4 in een korte tijd stijgt maar de TSH heel weinig afneemt, is er iets mis met de terugkoppeling naar de hypofyse? Ook lijkt het er op dat de Teva levothyroxine heel krachtig is.
Kiek
Berichten: 6718
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Forse stijging ft4 in korte tijd, maar tsh daalt amper

Bericht door Kiek »

Hallo Casseus,

Jij staat voor een raadsel.
En je endocrinoloog kan er ook al niets mee.
Je noemt een lactoseprobleem. Heeft dat hiermee te maken?

In de boeken staat een bekend rijtje mogelijkheden.
Bijvoorbeeld een hypofyseadenoom dat TSH produceert.
Of een resistentie tegen schildklierhormoon.
Of een fout in de lab-test door beïnvloeding van bepaalde antistoffen, waardoor de TSH-uitslag onterecht te hoog doorgegeven wordt aan de behandelaar.

Als je altijd naar hetzelfde lab gaat, en de ref-waarde is 11- 22 pmol/l, dan toont je eerste lab een hypothyreoïdie.
Met 25 µg gaat je 2de lab nog redelijk samen met je eerste lab. Hoewel je reactie van TSH op de FT4 flauw is.

Je 3de poging in relatie tot de eerste twee labuitslagen slaat nergens meer op.
Daarom heeft je endocrinoloog je vast een labformulier meegegeven om weer opnieuw je waarden te bepalen.
Slik je nog meer supplementen? Zoiets kan ook al invloed hebben op de hoogte van TSH/FT4.
Bestaat er een plan de campagne?

Vriendelijke groet,
Kiek
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).
Casseus
Berichten: 4
Lid geworden op: 17 feb 2017, 13:52

Re: Forse stijging ft4 in korte tijd, maar tsh daalt amper

Bericht door Casseus »

Hallo Kiek,

Dankjewel. Het schijnt dat dit vaker voorkomt bij Teva Levothyroxine., dat middel schijnt behoorlijk sterk te zijn. Ik krijg nu weer Euthyrox want daar doe ik het toch het beste op qua bijwerkingen ondanks de lactose en buikproblemen. Na een maand gestopt te zijn met de medicatie is mijn TSH weer 8,6 en mijn FT4 10.4 (ref: 11-22). Ik had 3,5 week nodig om na het stoppen weer normaal te kunnen slapen. Na een ijzerinfuus heb ik overigens ook 10 dagen nodig om weer normaal te slapen, medicatie heeft altijd impact op mijn slaap.

Afgesproken is om nu 4 weken 12,5 mcg in te nemen en dan te prikken. Waarschijnlijk heb ik of minder nodig of moet ik langzamer ophogen. Ook zei deze nieuwe endo dat Teva nogal heftig kan uitpakken omdat het sterker zou zijn en dat Euthyrox stabieler is. Dat moeten we nu in de praktijk ondervinden.

Ik ga maandag weer beginnen en dan gaan we het maandelijks monitoren.
Kiek
Berichten: 6718
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Forse stijging ft4 in korte tijd, maar tsh daalt amper

Bericht door Kiek »

Hallo Casseus,

'k Heb geen idee wat een ijzerinfuus doet, Casseus.
Het is bekend dat je geen ijzerpillen moet slikken met je T4-pillen.
Er moet een paar uur tussenzitten, dacht ik.
IJzer interfereert met je T4-pillen.
Wat zegt je specialist over de combinatie ijzerinfuus-thyroxine/T4?

Je geeft de volgende waarden door:
TSH --------- FT4
8 ------------ 9
6.2 --------- 11
5.2 --------- 17.5 deze set doet niet mee voor het set point
8.6 --------- 10.4

Met de overgebleven waarden wordt het set point:
TSH 13.87 met een FT4 van 3.42 pmol/l.
Correctie na opm. Teun 21-03-2017, dit moet zijn:
TSH 3.42 pmol/l met een FT4 van 13.87


De app geeft ook een waarde aan de relatie van TSH met FT4, deze is weer erg flauw te noemen.
Dat heeft tot gevolg dat je waarden niet sterk wijzigen op een bepaalde dosis levothyroxine.
Ter vergelijk: sommige mensen hoeven maar een paar levothyroxine-pillen te zien, en de FT4 stuitert al omhoog.
Zou dit te maken hebben met je ijzerproblemen?

Heb je nog steeds geen normale TSH gehad?

Vriendelijke groet,
Kiek
CasseusMaart2017.jpg
CasseusMaart2017.jpg (39.46 KiB) 1444 keer bekeken
Laatst gewijzigd door Kiek op 21 mar 2017, 12:44, 2 keer totaal gewijzigd.
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).
Casseus
Berichten: 4
Lid geworden op: 17 feb 2017, 13:52

Re: Forse stijging ft4 in korte tijd, maar tsh daalt amper

Bericht door Casseus »

Hallo Kiek,

Dat is mij inderdaad bekend. Ik krijg eens in de 2 jaar 2 keer een infuus en dat kan wanneer ik wil. Pillen gebruik ik niet, want ik lig van bijna alle medicatie de hele nacht wakker dus dan maar in 1 keer een flinke dosis. Bedankt voor het berekenen van de setpoint. Het lijkt mij alleen niet dat dit streefbare waarden zijn. Ik zit met de TSh dan boven de referentiewaarde en de FT4 is dan wel erg laag.
Kiek
Berichten: 6718
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Forse stijging ft4 in korte tijd, maar tsh daalt amper

Bericht door Kiek »

Ik vond warempel nog een extra TSH/FT4 van resp. 3.5 mU/l en 13 pmol/l in je antwoord aan Laura, Casseus.
Je set point FT4 blijft daarmee vrijwel staan (was 13.87 wordt 13.95 pmol/l) en de TSH verschuift van 3.4 naar 2.8 mU/l.
Het blijft dus een relatief hoge TSH met een gewone FT4.

Die FT4 zal onder gelijke omstandigheden niet veel wijzigen, terwijl de TSH er omheen lijkt te dansen.
Deze waarden lijken dus bij jou te passen.
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).
Teun
Berichten: 1070
Lid geworden op: 01 jul 2015, 15:02

Re: Forse stijging ft4 in korte tijd, maar tsh daalt amper

Bericht door Teun »

Caseus in de setpoint berekening die Kiek aangeeft heeft ze de tsh en ft 4'waardes verwisseld dus je moet lezen ft 4 van 13,87 en tsh van 3,42. Dan kom je wel bennen de normaalwaardes.😊
Kiek
Berichten: 6718
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Forse stijging ft4 in korte tijd, maar tsh daalt amper

Bericht door Kiek »

Teun, goed opgemerkt, dank!
'k Heb het gecorrigeerd.
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).
Plaats reactie