Release-studie

Levothyroxine (thyrax, euthyrox, eltroxin), cytomel, schildklierremmers (strumazol, PTU), medicijnen schildklierkanker, en wisselwerkingen
Gebruikersavatar
laura
Berichten: 3444
Lid geworden op: 11 sep 2013, 22:42
Contacteer:

Release-studie

Bericht door laura »

Heeft iemand al te maken gehad met deze studie?
Ik wil er voor waarschuwen omdat de studie niet in het belang van patiënten is.

Inleiding

De RELEASE studie onderzoekt het optimaliseren van de behandeling met schildklierhormoon (levothyroxine) bij 60-plussers.

Uit onderzoek blijkt dat 15-40% van alle oudere levothyroxinegebruikers een te hoge dosis gebruikt. Dit is niet ongevaarlijk want overbehandeling met levothyroxine is geassocieerd met een toename van het risico op atriumfibrilleren en heup- en wervelfracturen. Daarnaast komt ook onnodige behandeling met levothyroxine bij ouderen voor. Oorspronkelijke indicaties kunnen intussen obsoleet geworden zijn (infertiliteit, post partum hypothyreoïdie of vermoeidheid) of niet meer actueel zijn (self-limiting hypothyreoïdie). Tenslotte toont recent onderzoek dat behandeling van subklinische hypothyreoïdie met levothyroxine niet van meerwaarde is bij 65-plussers met betrekking tot het verminderen van symptomen. Dit roept de vraag op: ‘hoeveel 60-plussers die levothyroxine gebruiken, kunnen deze behandeling afbouwen of misschien zelfs stoppen?’.

Doel

Het doel van de RELEASE studie is het verbeteren van de behandeling van schildklierstoornissen bij 60-plussers die levothyroxine gebruiken. Onderzocht wordt welke deelnemers behandeling met levothyroxine geleidelijk kunnen afbouwen en staken, met behoud van gezondheid, welbevinden en een normale schildklierfunctie.

Methode

Onder begeleiding van de eigen behandelend arts wordt bij 360 deelnemers van 60 jaar en ouder levothyroxine stapsgewijs afgebouwd onder controle van de schildklierfunctie. Niet iedereen kan meedoen. Uitgesloten van deelname zijn onder andere patiënten bij wie in de voorgeschiedenis sprake is van een thyreoïdectomie, behandeling met radioactief jodium, radiotherapie van de hals, of een congenitale of secundaire hypothyreoïdie.

Onderzoekers

Prof. dr. J. Gussekloo, hoogleraar eerstelijnsgeneeskunde
Dr. R.K.E. Poortvliet, senior-onderzoeker en huisarts, projectleider
Drs. A.J.J. Ravensberg, arts-onderzoeker en specialist ouderengeneeskunde in opleiding, project coordinator

Contactpersoon

Rosalinde Poortvliet (r.k.e.poortvliet@lumc.nl; 071-5268444)
laura

Kijk voor meer informatie ook eens op Schildkliertje.

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid.
Het Schildklierforum kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.

Kiek
Berichten: 5044
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Release-studie

Bericht door Kiek »

Hun vraag is dus:
"hoeveel 60-plussers die levothyroxine gebruiken, kunnen deze behandeling afbouwen of misschien zelfs stoppen?’.

Hoe is deze studie eigenlijk opgezet?
Denkt men nog steeds dat een beetje levothyroxine behulpzaam is bij een beetje hypothyreoïdie?
Of dat een TSH van 8 mU/l een gezonde waarde is voor een oudere, omdat vragenlijsten dat 'bewijzen'?

Waarom stelt men deze vraag?
Is de huidige groep ouderen in toenemende mate meer geëmancipeerd, en werd er voorheen meer levothyroxine voorgeschreven/geïnitieerd?
Is die levothyroxine dan helemaal voor niets voorgeschreven?

In 2017 werd door de studie van Stott onze NL-richtlijn voor schildklierziekten bij ouderen nietig verklaard.

Bij ouderen, die zich natuurlijk meewerkend zullen opstellen om de nieuwsgierige dokter ter wille te zijn, is ooit een onvoldoende werkende schildklierfunctie vastgesteld.
Op basis van welke waarden zijn de ouderen toen met levothyroxine gestart?
Dan weet men dus ook in welke mate de schildklierfunctie verminderd is.
En nee, ze hebben nergens last van, hoor!
Dus hoeven ze blijkbaar geen levothyroxine meer.
En iemand die geen levothyroxine behoeft, die heeft geen hypothyreoïdie!

Het onvermogen om een juiste dosis voor te schrijven kan toch niet de reden zijn om zo'n onderzoek te doen? Hoe bepaalt men een dosis? Volgens welke criteria?
Het lijkt een zinloze herhaling van zetten: lab - verminderen - lab - verminderen - lab - stoppen.
En dan voor het gemak met de speciaal geselecteerde TSH-reference-range voor ouderen, zoals de studie van Stott suggereert? En Razvi 2019?

Na dit Leids initiatief is het probleem voor de dokters maar mooi opgelost.
En de ouderen met een verminderde schildklierfunctie, dan zonder levothyroxine, aan hun lot overgelaten.
Te moe om aan het sociale leven deel te nemen.
Te moe om naar de huisarts te gaan.
Men concludeert dan dat ze geen hypothyreoïdie hebben.....

Kiek,
over een jaar 75, hypothyreoïdie, 25 jaar aan de levothyroxine. Labdoel: FT4 16 pmol/l- TSH 0.8 mU/l.
Restfunctie schildklier 4 pmol/l. Al 25 jaar ongewijzigd.


Ref.:
1. https://www.leydenacademy.nl/richtlijne ... hterhaald/
2. Age-related serum TSH reference range in older patients treated with levothyroxine: a randomized controlled feasibility trial (Sorted 1) Razvi e.a. 2019.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32071901/
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).

Florence
Berichten: 898
Lid geworden op: 28 jun 2017, 18:14

Re: Release-studie

Bericht door Florence »

Wat bedoel je met labdoel, Kiek? Is dit jouw setpoint?

Vreemd vind ik dat er geen endocrinoloog aan te pas komt.

Groet, Florence

Gebruikersavatar
laura
Berichten: 3444
Lid geworden op: 11 sep 2013, 22:42
Contacteer:

Re: Release-studie

Bericht door laura »

hoi Florence,

Bij die TRUST-studie zijn allerlei endocrinologen betrokken: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1603825
laura

Kijk voor meer informatie ook eens op Schildkliertje.

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid.
Het Schildklierforum kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.

Florence
Berichten: 898
Lid geworden op: 28 jun 2017, 18:14

Re: Release-studie

Bericht door Florence »

Had niet door dat het met deze Trust-studie te maken had, Laura.

snap de bezwaren van Kiek. (Maar al te goed).

Wat mij betreft is dit een onderdeel van het “gapende gat”. Op het forum , door leden, wordt anders gedacht, dan waar men in de praktijk mee bezig is.


Ik lees 12 vragen van Kiek. Is het een idee om Rosalinde Poortvliet te mailen Kiek?
Op zijn minst kom je dan in contact.

Doe maar weer eens een gooi! Ook dit vind ik weer verdomd ingewikkeld?

Mijn lijf is met me aan de haal gegaan na de verhoging met 6.25 levo. Volledig over de top, hyper, tintelingen branden, vreselijk naar hoofd. Of is het toeval en is er iets anders aan de hand.?
Ben weer terug naar 50 levo, heel braaf. Terug in mijn hok! Het gaat godzijdank iets beter.

Ik bedoel maar, zie er maar eens achter en uit te komen, wat het doet , betekent , een sub hypo behandelen etc etc.

Naar mijn mening zijn het allemaal unieke verhalen.

Kiek
Berichten: 5044
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Release-studie

Bericht door Kiek »

In 2017 heb ik een briefwisseling gehad met Leiden over dit onderwerp.
Dat verandert hun zienswijze niet.
Ze hebben een eigen cultuur, met de daarbij behorende eigen waarheid. Of het nu overeenkomt met de werkelijkheid of niet.
Ik hoop op verandering.
Alleen verwacht ik dat voorlopig niet van Leiden.

De studienaam RELEASE klinkt ontspannen, maar heeft helemaal niets met het belang van de ouderen van doen.
Waarom men dit initieert, is zeker na de victorie van Stott (=TRUST) onbegrijpelijk.
Stott e.a. heeft wereldwijd ouderen 'geanalyseerd', en geconcludeerd dat subklinische ouderen niet behoeven te worden behandeld met levothyroxine. Het helpt toch niets.
Ze vergeleken met name de labwaarden en de bekende quollen (qual. of life-vragenlijsten). Ouderen hebben vologens deze lijsten geen baat bij behandeling.
Het absurde is dat ze waarden van de verschillende labs, met verschillende assays en ref. ranges in één pot stopten, en in deze toestand uitmiddelden.
Zoiets als appels met peren vergelijken.....
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).

Florence
Berichten: 898
Lid geworden op: 28 jun 2017, 18:14

Re: Release-studie

Bericht door Florence »

Teleurstellend, Kiek.

Komt bijna sektarisch op me over, hardnekkig.
Geen beginnen aan dus.
Dan blijft alleen die hoop over.

“Het absurde is dat ze waarden van de verschillende labs, met verschillende assays en ref. ranges in één pot stopten en in deze toestand uitmiddelden“

Één pot pourri! ( van appels en peren En.. )

Wat een puinhoop!

Florence
Berichten: 898
Lid geworden op: 28 jun 2017, 18:14

Re: Release-studie

Bericht door Florence »

Wat winnen ze er uiteindelijk mee.?

Die vraag blijft bij me hangen?

Kiek
Berichten: 5044
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Release-studie

Bericht door Kiek »

Het is onbegrijpelijk wat ze (TRUST-studie) gedaan hebben:
het gemiddelde van alle waarden van alle mensen van alle laboratoria van alle meetapparatuur: een grote pot pourri.
Een kunstenaar zou dan alleen maar een wit vlak kunnen maken: het gemiddelde van alle kleuren bijeen.

Of stel je voor dat de huisarts een schildklierspreekuur houdt, en de TSH/FT4-waarden van alle mensen in de wachtkamer uitmiddelt, en uit dat gemiddelde de uniforme therapie van alle mensen in de wachtkamer bepaalt. Iedereen naar huis met 75 µg levothyrozine. En geen gepiep.
En niemand die zich daar druk over maakt.
Want iedereen denkt dat dat zo hoort.
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).

Florence
Berichten: 898
Lid geworden op: 28 jun 2017, 18:14

Re: Release-studie

Bericht door Florence »

Je vergelijking met het witte vlak ontgaat me, want op zich is dit een fantastisch fenomeen.

En dat kan ik niet zeggen van dit onderzoek.

En een pot pourri op een doek maken, is geen kunst aan. (Dit uit ervaring)

Ben bang dat dit met veel meer medicijnen het geval is. Gemiddelden........

En dan de grap dat richtlijnen bijgesteld worden, en er weer meer medicatie voorgeschreven kan worden zoals bij de statines het geval is.

Overigens zal de farmacie in het geval van de releasestudie eens een keer niet mee spelen.

Of zie ik iets over het hoofd?

Plaats reactie