Juiste behandelwijze titratie

Als je schildklier te veel hormoon maakt met aandacht voor klachten, symptomen en behandelingen als block/replace, titratie, radioactief jodium en operatie
Josephina
Berichten: 6
Lid geworden op: 02 feb 2019, 20:55

Re: Juiste behandelwijze titratie

Bericht door Josephina » 05 feb 2019, 17:46

Dat zou zeker interessant zijn Kiek, wanneer de factor tijd gerelateerd zou worden aan de waarden.
Ik ben nog niet zoiets tegengekomen en naar mijn weten heeft het FB clubje het ook niet.
Zonder de factor tijd overigens ook niet. Los van dat de waarden en de verhoudingen bij een ieder weer anders zullen liggen,
lijkt het me een mooie kapstok. Intensief onderzoek wel :-).

Josephina
Berichten: 6
Lid geworden op: 02 feb 2019, 20:55

Re: Juiste behandelwijze titratie

Bericht door Josephina » 05 feb 2019, 17:47

Ben je blij met keuze voor Radioactief Jodium Laura? Is het bij jou stabiel?

Kiek
Berichten: 4251
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Juiste behandelwijze titratie

Bericht door Kiek » 05 feb 2019, 18:38

Laura schrijft:
Er zijn ook mensen bij wie de tsh altijd onderdrukt blijft na hyperthyreoïdie door graves.

Tjee, wat een toestand! Daar had ik nog niet van gehoord.
Dan is de TRH dus knock out geslagen door de overmacht aan T3. En krijg je nimmer je TSH terug.
Dus het gevolg is dan dat na het neerleggen van de schildklier je voor eeuwig een centrale hypothyreoïdie overhoudt.
Lastig om een juist evenwicht van de FT4 te vinden, zonder kennis van die TSH.

Dat is eigenlijk net zoiets als de hoeveelheid blocker uitsluitend te titreren op de hoogte van de FT4.
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).

Kiek
Berichten: 4251
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Juiste behandelwijze titratie

Bericht door Kiek » 05 feb 2019, 20:06

Hallo Josephine,

Als je gebruik maakt van de factor tijd, dan staat na twee weken de individuele halfwaardetijd van de FT4 vast, en ook het FT4 restant op dezelfde basisdosis blokker kan in tijd voorspeld worden.
Zo is te zien of de blokker bijgesteld moet worden om wat hoger of wat lager uit te komen.

Week nul start, na exact week 1 TSH/FT4/FT3, en wederom na precies twee weken ter bevestiging van de bevindingen van de vorige metingen.
En een nieuwsgierige en meegaande internist.

Prettige avond!
Kiek
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).

Gebruikersavatar
laura
Berichten: 3127
Lid geworden op: 11 sep 2013, 22:42
Contacteer:

Re: Juiste behandelwijze titratie

Bericht door laura » 06 feb 2019, 17:29

Wiersinga schreef dit in 2003 over die tsh die laag blijft - https://www.ntvg.nl/artikelen/de-interp ... ledig#toc6:

Graves-hyperthyreoïdie.

Men streeft naar euthyreoïdie, dat wil zeggen naar normale TSH-, FT4- en T3-waarden. Echter, bij de behandeling van Graves-hyperthyreoïdie kan de TSH-concentratie maandenlang onderdrukt blijven, ondanks inmiddels normale FT4- en T3-waarden; soms blijft de TSH-uitslag permanent verlaagd. Een plausibele verklaring hiervoor is onderdrukking van de TSH-secretie door binding van TSH-receptorstimulerende antistoffen aan de recent ontdekte TSH-receptor in de hypofyse.10 Probeert men toch een normale TSH-waarde te bereiken door verhoging van de dosis thyreostatica, dan loopt men gerede kans op het ontstaan van hypothyreoïdie (een verlaagde FT4-concentratie bij nog steeds onderdrukte TSH-concentratie is zelfs mogelijk). Een verlaagde TSH-waarde bij de behandeling van de ziekte van Graves is dus geen betrouwbare maat voor de schildklierfunctie.
laura

Kijk voor meer informatie ook eens op Schildkliertje.

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid.
Het Schildklierforum kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.

Kiek
Berichten: 4251
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Juiste behandelwijze titratie

Bericht door Kiek » 06 feb 2019, 18:11

Dank, dat is belangrijk!
Nog een mechanisme die de TSH laat verdwijnen.
Wat zijn dat toch akelige antistoffen die je bij Graves kunt oplopen.

Vandaag leerde ik ook dat de halfwaardetijd van thyroxine dus gemiddeld 7 dagen is.
En dat dit maar liefst kan variëren van 3.5 tot 14 dagen..
Onafhankelijk van de mate van hypo of hyper.
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).

Florence
Berichten: 599
Lid geworden op: 28 jun 2017, 18:14

Re: Juiste behandelwijze titratie

Bericht door Florence » 06 feb 2019, 18:24

Is dit individueel bepaald?

Waar hangt de halfwaardetijd mee samen?

Waar is die halfwaardetijd afhankelijk van?

Komen vragen in me op Kiek, het wordt er niet simpeler door.


Groet Flo
15.30 3.90
18.60 0.95
17.40 1.10
15.40 2.30
15.90 3.10
14.70 4.00
15.10 5.80
15.30. 3.80
14.60 4.40
19.40 1.90 50 levo
17.40 2.00 37.50 levo
15.60 2.40 37.50 levo

Kiek
Berichten: 4251
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Juiste behandelwijze titratie

Bericht door Kiek » 06 feb 2019, 18:57

De halfwaardetijd van thyroxine is afhankelijk van de stofwisseling van een individu.
Ja, dus strikt individueel bepaald.
Het heeft te maken met de wijze waarop je bent opgebouwd.

En verder dacht ik gisteravond een handige oplossing gevonden te hebben voor een vlottere instelling van methimazol of een andere remmer/blocker. Na één week en na twee weken.
Maar dat is te snel. Het moet zijn week 0, en dan weer prikken op week 2 en vervolgens week 3.
Dat komt omdat de remmer/blocker pas volledig is opgebouwd/gestapeld na één week. Dus daarna krijg je pas de echte blocker-effecten te zien.
Het is nog steeds een veel snellere weg om een overzicht te krijgen.
Nu is het geloof ik na 6 weken prikken voor de eerste resultaten. Waarna aanpassing.
Ohoh, Graves is veel moeilijker!
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).

Florence
Berichten: 599
Lid geworden op: 28 jun 2017, 18:14

Re: Juiste behandelwijze titratie

Bericht door Florence » 07 feb 2019, 10:35

Dan lijkt het me heel goed mogelijk dat veranderingen in de stofwisseling, het instellen kunnen dwarsliggen.

Afvallen aankomen, gebrekkige opname van van alles en nog wat.

Griepjes en allerlei andere kwalen die de stofwisseling opschudden.

De halfwaardetijd kan dus schommelen? Variëren.?

Als je daar “gevoelig “voor bent ?..

Hoe kom je daar achter?

Of heb ik een halfwaardetijd net zoals mijn setpoint?

Ik denk maar hardop hier, Kiek,

Hartelijke groet, Florence
15.30 3.90
18.60 0.95
17.40 1.10
15.40 2.30
15.90 3.10
14.70 4.00
15.10 5.80
15.30. 3.80
14.60 4.40
19.40 1.90 50 levo
17.40 2.00 37.50 levo
15.60 2.40 37.50 levo

Kiek
Berichten: 4251
Lid geworden op: 12 sep 2013, 11:36

Re: Juiste behandelwijze titratie

Bericht door Kiek » 07 feb 2019, 10:44

De mate van invloed is veel kleiner, Florence.
Die is niet van 3.5 tot 14 dagen bij 1 individu, maar die ligt ergens tussen +/- 10%, van een gegeven punt dat hoort bij die persoon.

Daar gaat het verhaal van Anderson 2002 ook over.
Want dat gaat juist over het smalle gebied van variaties die je in een schildklierhuishouding tegenkomt bij iemand.

Het heeft te maken met hoe je in elkaar zit.
Je zwabbert niet van het ene eind naar het andere eind.
Gelukkig!
Nuchter lab 8.00 uur - dosis pas slikken na het prikken - lees over schildklieren en ervaringen, want deze kennis geeft inzicht. Door Hashimoto een ervaren schildklierhormoongebruikster (geen arts).

Plaats reactie