Setpoint en waarden vraag voor KIEK

[EvaLuna]

Mijn nichtje heeft mij om advies gevraagd omdat ze weet dat ik schildklier patiënt ben

Mijn nichtje ( 18-03-1990) is sinds haar 15e bekend met schildklier klachten en slikte daar elke keer 75 ug euthyrox voor
Ze heeft 2 kinderen en is recent ( begin maart ) bevallen van haar tweede
Tijdens haar zwangerschap werd ze opgehoogd naar 100 ug. Na de bevalling werd ze terug gezet naar 75 ug

Ze voelde zich niet goed en is naar de huisarts gegaan . Op basis van de waarden die toen geprikt zijn heeft de huisarts de euthyrox volledig gestaakt

Toen kwam ze bij mij met de vraag : wat nu ?
Moet ik ook niet een beetje medicatie ?
Ik heb haar gevraagd wat lab waarden te delen en haar geadviseerd om terug naar haar huisarts te gaan om na 7 dagen geen medicatie nog eens te prikken
Dit zijn de uitslagen die zij heeft gedeeld inclusief de laatste , recent waarbij ze 8 dagen niks heeft geslikt
Ik ben onder de indruk van de waarden en snap niet dat ze haar in februari al niet hebben terug gezet . Lag de huisarts te slapen ?
Die heeft haar van de schrik van de medicatie afgehaald
Desondanks nog steeds hoge FT4
Wat is hier aan de hand

04-11-2022. TSH 1.2 FT4 14 ( zwanger en 100 ug )
14-02-2023 TSH 0,63 FT4 15 ( zwanger en 100 ug)
11-05-2023. TSH 0,06 FT4 19,9 ( bevallen en 75 ug)
22-06-2023 TSH 0,008 FT4 32.3 ( 75 ug) meteen gestopt
30- 06- 2023. TSH 0.08 FT4 29,5 ( geen medicatie)

Hoe komt ze aan deze aanhoudend hoge FT4? Na 8 dagen niets te hebben genomen
Ze geeft borstvoeding

Ze is extreem moe en heeft last van haar gewrichten
Voelt zich slecht

Kiek , kun jij hier iets mee?
Ze is overigens doorverwezen naar de endocrinoloog
Over 5 weken

[Kiek]

Hallo Evaluna,

Gefeliciteerd met de nieuwe familiebaby!
Als de moeder voorheen 's ochtends prikte, zonder d'r levothyroxinedosis van die dag in haar maag, dan is de 0.63 in februari wel een alarmtoetertje, zoals je al opmerkt.
Het kan nog min of meer binnen het normale liggen, omdat tegen het eind van de zwangerschap de schildklierhormonen zich alvast kunnen herschikken. De binders zakken - alvast een beetje terug naar normale tijden.
Misschien zouden de behandelaars de levothyroxine wat lager hebben voorgesteld.

De waarden van 11/5 en later zijn buiten proportie. Want abnormaal lage TSH, met relatief hoge FT4.
Vanaf 11/5 was het een idee geweest om de levothyroxine een week te stoppen, en de 8ste dag weer prikken.
De 7 dagen zijn belangrijk.
Na die 7 dagen weet men dat een doorsnee hypothyreoidie, zonder actieve functie, de helft van de FT4 verliest.
Als ze de 19de mei had geprikt na een week zonder levothyroxine, dan was in haar situatie de FT4 hoger dan de 19.9 pmol/l geweest.
En had de dokter de levothyroxine gestopt.
Dat scheelt een maand behandeltijd.
Tijd is belangrijk voor je nichtje en haar gezin.

Hartelijke groet,
Kiek

Hieronder een probeersel met haar waarde van half februari, ca. 2 weken voor bevalling, en de waarde van 11 mei.
Setpoint 13.2/1.5

NichtEvaLunaJuni2023.jpg (38.98 KiB) 2868 keer bekeken

[EvaLuna]

Beste Kiek

Op de eerste plaats hartelijk dank voor de snelle reactie en wat fijn dat je er al een setpoint uit hebt weten te slepen
Ook al is het maar een probeersel
Dank daarvoor

Mijn vraag op basis van jouw reactie is ;ze is nu ook minimaal 7 dagen gestopt ?
De FT4 in haar lichaam is niet gehalveerd
Je ziet wel dat ze langzaam wat verliest
Maar de haar FT4 is in die week zonder medicatie van 32.3 naar 29.5 gegaan ?
Dan zou je toch bijna denken dat de schildklier werkt ?

[Kiek]

Ja, een FT4 van 32.3 en 29.5 pmol/l.
Het verschil tussen deze twee waarden is te verwaarlozen.
Haar schildklier produceert te veel.
Dit zijn zieke waarden, hyperwaarden.
-> TSH is daarom 0.
Dokters zullen haar antistoffen misschien bepalen, op zoek naar de oorzaak.
Graves of zoiets?