Advies en setpoint bepalen als dat kan

[Jos van Prooijen]

Hoi Kiek,

Ik heb de bloeduitslagen binnen van nuchter prikken op dag 8. De eerste dosis heb ik ingenomen van 75 ug.
De uitslag is
TSH 7,440 (streef 0,270-4,200) op 4-1 was het 0,465
T4 libre 7,52 ng/L (streef 9,30-17,00) op 4-1 was het 17,7
Electrochimiluminescence cobas roche 9,68 pmol (streef 11,97-21,88) op 4-1 was het 22,78.

Ik constateer zelf dat het echt wat heeft gedaan om 7 dagen te stoppen. Maar wat kan ik er nu verder mee? Geegt dit een ander beeld voor een setpoint?
Kun je me dat uitleggen?

Alvast dank.
Groetjes Josje

[Kiek]

Hallo Josje,

T4 libre 7,52 ng/L (streef 9,30-17,00) op 4-1 was het 17,7
Electrochimiluminescence cobas roche 9,68 pmol (streef 11,97-21,88) op 4-1 was het 22,78.
Je schrijft je FT4-waarden in verschillende meeteenheden.

Je lijkt het op 4/1 druk gehad te hebben, want alsof je die dag verschillende labs bezocht.
Op 4/1 had je een FT4 van 22.78 pmol/l.
Nu heb je een FT4 van 9.68 pmol/l <- labapparatuur van Roche.
Dat klopt zo ongeveer: een halvering van de FT4 na een week. De ene doet er wat langer (soms zelfs verdubbeling van tijd) over dan de ander.
Aan je normaalwaarden zie je dat het twee verschillende labs zijn -> twee verschillende assays.
En die zijn niet precies met elkaar te vergelijken.

Dat geldt ook voor je TSH op 4/1 0.465 mU/l en ca. 1 week zonder levothyroxine reageert je TSH met een 7.44 mU/l. Volgens verwachting.

Zoals je al zei ben je door je Graves afhankelijk van levothyroxine.
Je hebt vandaag al een nieuwe dosis levothyroxine (=LT4) binnen.
Doe daar vanmiddag nog eens een dosis bovenop.
En slik morgenochtend wederom 2 x nieuwe dosis LT4.
Desnoods dag 3 eveneens.
Vervolgens voortzetten met de standaard 1 x ochtenddosis.
Dan ben je al haast weer boven Jan.

Het is het best altijd één vast lab te bezoeken, omdat je de uitslagen uit verschillende labs niet kunt vergelijken.

Je lijkt in het Franse lab eerder een FT4 van 12 pmol/l nodig te hebben met een TSH van ca. 2.5 mU/l, dan eentje van 15 pmol/l.

Hartelijke groet,
Kiek

[Jos van Prooijen]

Hoi Kiek,

Ik ben bij hetzelfde lab geweest die de 3 waardes hebben doorgegeven.
Ook de eerste keer had ik 3 waardes en ik dacht de juiste 2 op het forum gezet te hebben maar blijkbaar niet dan.
Het lijkt dat ze daar waardes vermelden die ze op 2 manieren hebben vastgesteld zodat je kan kiezen.

Ik zal bijslikken zoals je aangeeft.

Na de pil vanmorgen was ik vrij snel misselijk en ernergieloos. Maar nu weer bijgetrokken.

Dankjewel weer.

[Jos van Prooijen]

uitslag van 4-1 en van 18-1 in de bijlage

[Kiek]

Nu begrijp ik je, Jos!
Misschien zijn de verschillen van de labs binnen Frankrijk groter dan binnen een relatief klein land als NL?
Waardoor verschillende eenheden worden gebruikt. Verschillende grote regio's.
Trouwens, ook in NL zie je soms wat verschillen tussen de labs. Niet zo groot, maar toch.
Dat mag Europa best eens oppakken.
De consequenties hiervan overzie ik overigens niet, zeg ik er direct bij.

Afijn, ik heb je waarden dus in de app gezet.
En daar komt uit dat je een streefwaarde zou hebben van ca. 11.5 à 12 pmol/l met een TSH van ruim 2 mU/l.

Hieronder de curve.
Misschien heb je er wat aan.

Hartelijke groet,
Kiek

[Jos van Prooijen]

Lijkt erg laag omdat ik me altijd goed voelde rond de 18 dacht ik. Maar als ik terugdenk waren er best wel dingetjes. Maar ik ga naar de 12 streven.

Ik heb trouwens een donatie gedaan.

Groet Josje

[Jos van Prooijen]

Hoi
Ik heb weer nieuwe waardes binnen.

9 jan 2024 7 dagen geen medicijn genomen
18 jan tsh 7,44 FT4 7,52 9 gestart met 75 ug
4 maart 2024 tsh 4,52 Ft4 17,25

setpoint was 1,5 Tsh en 15,5 FT4

De FT4 is redelijk de goede kant op maar de TSH is nu behoorlijk hoog.
a.s. donderdag eindelijk een eerste afspraak met de huisarts. Eens kijken wat zij zegt.

[Kiek]

Hallo Jos,

Vergelijken kan alleen met de juiste waarden - 's ochtends vroeg 24 uur na laatste levothyroxine - en in dezelfde meeteenheid: pmol/l. Dát is de internationale standaard.
Als in jouw regio ng/l de standaard is, dan moet alles in pmol/l omgezet worden.
Je kunt geen pmol/l met ng/l mixen.
ng/l x 1.29 = pmol/l
Daarnaast wordt er met twee machines gemeten: dus met verschillende methodes en meeteenheden.

Ik verwijder nu alle ng's, en curven.
Zoals: 18 jan tsh 7,44 FT4 7,52 9 gestart met 75 ug
met een vreemd set point.
En ik gebruik uitsluitend de pmol/l.

Hieronder twee waarden in pmol/l:
FT4-TSH: 22.78 - 0.46 (zie labpapier)
FT4-TSH: 17.25 - 4.52 (laatste van maart)

Je set point zit met twee uitsluitend pmol/l's-waarden in de buurt van de 19.5 pmol/l met een TSH van ca. 1.5 mU/l.
Dat is wat anders dan een FT4/TSH in de buurt van de 15 pmol/l-1.5 mU/l.

Je hebt nog een verhoginkje van je dosis nodig, zo te zien.

Dag,
Kiek

[Jos van Prooijen]

Hoi Kiek,

Weer hartelijk dank voor het meedenken. Ik neem je antwoord mee naar de afspraak met de huisarts.

Groet Jos