Een hypothyreoïdie is een hypothyreoïdie.
Daar helpt geen anti-TPO tegenaan.
Hoe was dat tot voor kort (en her en der nog praktijk..)?
Er zijn verschillende soorten hypothyreoïdieën.
Blijvende en ook voorbijgaande soorten.
Voor een arts was anti-TPO een handig diagnostisch middel: hoge, vele honderden/duizenden IE/ml was bewijzend voor de levenslange ziekte van Hashimoto bij een hypothyreoïdie, en lagere waarden van anti-TPO waren niet zo veelzeggend.
Een subklinische hypothyreoïdie met lage anti-TPO zou weleens voorbijgaand kunnen zijn.
Deze mensen werden na een jaar of wat soms
gedwongen om te stoppen met hun levothyroxine.
Dus niks samenspraak. Gewoon stoppen.
De laatste jaren zijn die ideeën verschoven.
In de huidige richtlijn van de huisartsen is de hoogte niet meer zo bepalend, sterker, er is geen indicatie meer voor een anti-TPO.
Je hebt een hypothyreoïdie of je hebt geen hypothyreoïdie.
https://www.nhg.org/standaarden/volledi ... ndoeningen
Een overzichtsartikel van McDermott geeft aan dat bij meerdere oorzaken van een hypothyreoïdie (Hashimoto, post-partumthyreoïditis, stille of lymfocytaire thyreoïditis en subacute thyreoïditis) TPO-antistoffen aanwezig kunnen zijn [McDermott 2009]. De aanwezigheid van anti-TPO heeft echter geen invloed op het beleid, waardoor er geen indicatie is voor de bepaling ervan.
Een internist zoekt breder. En mogelijk is een indicatie voor anti-TPO in combinatie met andere antistoffen om eventuele familiaire autoimmuunclusters op te sporen? Het komt in sommige families voor dat de ene autoimmuunziekte samengaat met een of meerdere andere autoiummuunziekten.
Sommigen ziekten geven meer kans op een hypothyreoïdie. Ook dan wordt weleens een anti-TPO geprikt. Bij aanwezigheid van anti-TPO is de kans op een falende schildklier groter, en kan zo iemand extra in de gaten worden gehouden.
De aanwezigheid van anti-TPO bij een subklinische hypothyreoïdie is voor de internist een extra hulp bij de beslissing om levothyroxine te geven of niet.
Zwangeren met een schildklierziekte zijn soms gebaat bij anti-TSH-R, een ander soort schildklier-antistof.