Schildklier Forum

Hallo Kiek, Goedemorgen.

Wil je voor m'n moedertje haar setpoint berekenen?

Mijn moeder is een ex-graver en ook zo aan het tobben. Heeft historie van een RAI daarna schildklierverwijdering. Daarna 2 x operatie (ogen) gehad en derde in het vooruitzicht.
Tevens (ook) gevoelig voor medicatie.

Onderstaande waardes weten te achterhalen. Dik gedrukt is buiten ref waarden.
Alles geprikt zelfde lab en laatste 3 set waarden nuchter en zonder medicatie.

19-05-17 TSH 0,74 / FT4 20,7 / T3 1,67
13-02-17 TSH 0,042 / FT4 24,9 / T3 1,73 / ANTI-TSH-R 4,1
24-08-16 TSH 0,115 / FT4 24,3
08-07-16 TSH 0,45 / FT4 27,1 / T4 138 / T3 1,7
25-05-16 TSH 0,128 / FT4 32,5 / T3 1,89 / ANTI-TSH-R 5,8
24-11-15 TSH 1,61 / FT4 21,8 / T3 1,39 / ANTI-TSH-R 7
28-05-15 TSH 0,31 / FT4 21,1 / T3 1,71

REFS:
TSH 0,4 - 4,0
FT4 9 - 25
T4 58 - 128
T3 1,4 - 2,5
ANTI-TSH-R ?

Ze is onder behandeling bij internist in Erasmus MC. Die kijkt niet verder dan haar waardes.
Is er een internistenrichtlijn welke ik kan naslaan? Idee van behandelen is toch - bij juiste waarden - ook kijken naar welbevinden patiënt en geleide klachten verhogen/minderen?

En wat betekent die ANTI-TSH-R?

Alvast bedankt!!

Gr.,
Tim

Hallo Tim,

Je moeder heeft slechts één TSH-waarde (1.61) boven de 0.7 mU/l.
Hoe lager de TSH's, hoe meer het lab varieert (onbetrouwbaarheden).

Tot een paar maanden geleden zou ik de curve niet hebben gekopieerd vanwege die onzekerheden.
Daarom met een heleboel voorbehoud.
Een loei steile curve: phi 1.05.
Het set point ligt bij een FT4 van 22.24 pmol/l, en een TSH van 0.67 mU/l.
De passingsgraad is slechts 40%.
Die curvecijfers kunnen dus nog alle kanten op.

Het lijkt net alsof post-Gravers iets gemeenschappelijks hebben: relatief hoge phi's, met een bijbehorende relatief laag TSH-set point (en hogere FT4).
Net alsof de TSH-remmertjes in de hypothalamus-hypofyse deels defect zijn geraakt.
Misschien komt dit door de invloed van een langdurige te hoge FT4?

Betekent het feit dat je moeder nog TSH-R-antistoffen heeft dat de Graves nog actief is?
Een richtlijn is te vinden op https://www.internisten.nl/sites/intern ... n-2012.pdf.

Dankje.

Kiek schreef: ↑29 mei 2017, 12:18Betekent het feit dat je moeder nog TSH-R-antistoffen heeft dat de Graves nog actief is?

Ja, dat heb ik m'n moeder horen zeggen. Maar hoe ze dat vaststellen, los van TSH-R-antistoffen, is mij (en haar) niet duidelijk. Of is dat uitgaan van de klachten m.b.t. haar ogen?

Ja, ik denk ook dat de status van je moeders ogen belangrijk is.
Daarnaast zullen de artsen toch minstens eenmaal de anti-TSH-receptor op nul willen zien staan.

Hoi Kiek,

Vraagje voor m’n moeder (63jr).

Ging ooit lekker op Thyrax maar na de wissel op Euthyrox begon ellende. Overgegaan van Euthyrox 175mcg op 162,5mcg Thyrax (oude dosis).

Klachten, jawel
- Nerveus, gejaagd, hartkloppingen, opgefokt.
- Aankomen in gewicht
- pijnlijke benen (stram, stijf en krampen)

Laatste uitslag 15/11.
TSH 5,87 (H)
FT4 17,9
T3 1,51

Wat zegt de verhoogde TSH tov normale FT4?
Kun je setpoint berekenen? Kleine verhoging lijkt me op z’n plaats. Ze wacht keurig op haar internist.

Euthyrox 175mcg
Oud 16/8
TSH 1,13
FT4 20,1
T3 1,75
ANTI TSH-R 3,2 (H)

Bedankt!

Aanvulling: voelt zich nu relatief wel beter met Thyrax dan met Euthyrox.

Hoi Tim,

Voor de curve zijn het prettige waarden.
Op het plaatje zie je dat deze laatste waarden de vorm van de curve iets ten goede verbuigt.
Een beetje realistischer vorm. Niet meer gebaseerd op de overmaat van lage TSH's, die een phi van > 1 gaven. Nu is de phi 0.7.
FT4 21.18 pmol/l (was 22.24)
TSH 0.9 mU/l (was 0.67)
De passingsgraad is nog steeds een beetje laag nu 47% (was 40%).
Ik denk dat er nu toch wel wat meer levothyroxine nodig is.

Tot de volgende!
Kiek

Tim schreef: ↑29 mei 2017, 09:56 En wat betekent die ANTI-TSH-R?

Hier vind je wat over die tsh-receptor antistoffen.
Die hebben invloed op de oogziekte en de schildklierziekte.

Leestips
Over de antistoffen: https://schildkliertje.blogspot.nl/p/antistoffen.html
Over de oogziekte: https://schildkliertje.blogspot.nl/2017 ... heden.html

Bedankt Laura en Kiek!!
Hier is m'n moeder erg blij mee!!