Berekenen setpoint

[ElisaV]

Hi,

In 2013 heb ik de diagnose hypothyreoïdie gekregen (op basis van mijn waarden, er zijn geen antistoffen vastgesteld). Ik ben nog altijd zoekende naar de juiste instelling en zit vaak met vermoeidheidsklachten. Met mijn 26 jaar ben ik jonger dan de gemiddelde schildklierpatiënt en daardoor een aantal keer naar de internist gestuurd, die mij niet verder kon helpen met mijn klachten. Ik slik nu 0,1125 mg Thyrax, sinds 2018 is dit constant.

Graag zou ik met onderstaande waardes mijn setpoint willen laten berekenen. De laatste waardes komen uit hetzelfde lab en zijn in de ochtend geprikt zonder inname van Thyrax op 1 na. Ben erg benieuwd of dit meer inzicht zou kunnen geven in wat voor mij goed zou zijn.

Datum FT4 TSH
jun-13 16 5
aug-13 18,2 3,87
okt-13 22 2,3
nov-13 27,5 0,13
jan-14 24,4 0,27
feb-14 19 0,19
apr-14 24,1 1,8
mei-14 26,6 0,1
jun-14 22 0,4
jan-15 20,5 1,22
jun-15 20,3 0,69
nov-16 17,4 1,19
mei-17 17 0,61 (ochtend, voor thyrax)
jul-17 18,1 0,42 (ochtend, voor thyrax)
jan-18 16,6 0,41 (ochtend, voor thyrax)
feb-18 21,4 0,49 (middag)
mrt-19 16,9 0,04 (ochtend, voor thyrax)
okt-19 16,5 0,03 (ochtend, voor thyrax)

Alvast bedankt!

[ElisaV]

Nog een extra waarde van vandaag erbij, voor medicatie in de ochtend in hetzelfde lab:
mei-2020 FT4 16,5 TSH 0,23

[Kiek]

Welkom, Elisa!

Het lijkt dat er geen relatie bestaat tussen je waarden.
De app geeft geen resultaat: "Based on these data no result can be found."
Je waarden verschuiven op de FT4-lijn zonder houvast van de TSH.

Dat kan komen omdat je (af en toe?) andere medicatie erbij gebruikt, zoals Cytomel.
Ook kunnen wisselende niveau's van oestrogenen een rol spelen, zoals bij zwangerschappen. Of het kortdurend slikken van 'de pil'. stoppen-starten-stoppen-starten...

Daarnaast spelen vast meerdere labs een rol.
Het is belangrijk dat je weet dat ieder lab eigen meetapparatuur heeft: een druppel bloed kan in het ene lab een FT4 geven van 19.5 en bloed van diezelfde druppel kan in een ander lab 13 pmol/l meten.

Ook het tijdstip is belangrijk, vanwege een 24-uurs levothyroxineritme.
Daarom altijd zelfde condities:
- 's ochtends vroeg, zonder levothyroxinedosis (na prikken pas slikken) - zelfde lab

De hierboven beschreven praktijksituaties komen veel voor.
En geven zulke jammerwaarden.

Met vriendelijke groet,
Kiek

[Kiek]

Curve Eliza

[ElisaV]

Dank voor je snelle reactie Kiek!

Jammer dat er geen setpoint uit te halen valt... Voor wat betreft je opmerkingen:
- Ik ben na een jaar met Thyrax gestopt met de pil (2014) en overgegaan op de spiraal ivm schommelingen in mijn waarden, zwangerschap speelt dus (als het goed is ) ook geen rol
- In ieder geval de laatste 7 waarden komen uit hetzelfde lab, waarvan er 6 in de ochtend zijn geprikt, op hetzelfde tijdstip, voor inname van Thyrax. Ik gebruik geen aanvullende medicatie zoals Cytomel.

Is er op basis van de laatste paar waarden ook geen relatie te bepalen?

Hoor het graag en alvast heel erg bedankt voor de moeite!

Groet,
Elisa

[Kiek]

17.00 0.61
18.10 0.42
16.60 0.41
21.40 0.49
16.90 0.04
16.50 0.03

Het probleem is dat metingen van de laagste TSH's (normaalwaarden grofweg 4 - 0.4 mU/l) een in toenemende mate grotere foutmarge hebben. Hoe lager hoe meer de kans op een verkeerde meting.

Bijvoorbeeld je FT4 van 21.4 pmol/l (de hoogste FT4 van de reeks 16.5 - 21.4): Deze zou de laagste TSH moeten laten zien. Maar het toont een van de hoogste TSH's ( 0.49 mU/l).

De app is gebaseerd op de achterliggende fysiologie van schildklierhuishoudingen.
Een hogere TSH bij een lagere FT4 is dan onbestaand. Alsof je benen op de plaats van je armen zitten..