SCHILDKLIERFUNCTIETESTS
Supplementgebruik kan leiden tot een valse meting van schildklierhormoon in veelgebruikte tests
CTFP Volume 11 Nummer 12
ACHTERGROND
Naarmate het tempo van de klinische zorg versnelt, is er een verhoogde afhankelijkheid van laboratoriumtests om beslissingen in de geneeskunde te helpen sturen. Laboratoriumtests kunnen echter worden beïnvloed door stoffen die verschillende tests verstoren, wat leidt tot valse resultaten die op hun beurt mogelijk kunnen leiden tot de verkeerde behandelingen die aan patiënten worden gegeven. Een dergelijke stof die heel gebruikelijk is geworden, is het supplement biotine, een in water oplosbare B-vitamine, die wordt ingenomen voor een verscheidenheid aan voorgestelde gezondheidsvoordelen. De meeste mensen krijgen voldoende biotine uit een goed uitgebalanceerd dieet, en een dagelijkse adequate inname voor biotine is ongeveer 30 mcg/dag. Multivitaminen bevatten meestal overal van 30-300 mcg biotine, terwijl de supplementen verkocht voor haar en nagel supplementen meestal variëren van 5.000 tot 10.000 mcgs. Hoge dosis biotine wordt op de markt gebracht als een middel om de gezondheid van haar en huid te verbeteren.
Er zijn talrijke meldingen van biotine-interferentie met laboratoriumtests, met name met schildklierfunctietests. Meestal kan biotinegebruik resulteren in vals hoge niveaus van T4 en T3 en vals lage niveaus van TSH, wat leidt tot een verkeerde diagnose van hyperthyreoïdie of dat de dosis schildklierhormoon te hoog is. De ATA heeft aanbevolen dat patiënten ten minste 2 dagen vóór schildkliertests stoppen met het gebruik van biotine om het risico van een misleidende test te voorkomen.
Op dit moment zijn er geen studies die hebben gekeken naar de mate van biotinegebruik of de bloedspiegels van biotine die in de algemene patiëntenpopulatie worden waargenomen. Deze studie rapporteert het gebruik van multivitaminen en biotine supplementen door poliklinische patiënten in Rochester, Minnesota, en rapporteert ook plasma biotine niveaus bij patiënten gezien in de Mayo Clinic spoedeisende hulp.
DE VOLLEDIGE TITEL VAN HET ARTIKEL:
Katzman BM et al 2018 Prevalence of biotin supplement usage in outpatients and plasma biotin concentrations in patients presenting to the emergency department. Clin Biochem. Epub 2018 Jul 20. PMID: 30036510.
SAMENVATTING VAN HET ONDERZOEK
Het doel van deze studie was om te bepalen hoe vaak biotineconsumptie in een populatie voorkwam met behulp van een vragenlijst en ook het meten van biotineniveaus in monsters die werden verzameld van patiënten die zich presenteerden op de spoedafdeling van Mayo Clinic. In totaal werden 4000 vragenlijsten verspreid onder patiënten die gepland waren voor bloedonderzoek gedurende een periode van een week (10-14 juli 2017) en 1944 patiënten beantwoordden ingevulde vragenlijsten. Er was een vergelijkbaar aantal mannelijke en vrouwelijke responders.
In totaal meldden 812 ( 41,8%) van de patiënten dat ze multivitaminen namen en 149 patiënten (7,7%) meldden biotinesupplementen te nemen. Hiervan wist 29,5% niet welke dosis ze namen, 8,1% meldde 10.000 mcgs te nemen, 14,8% meldde 5.000mcgs, 18,1% meldde 1.000 mcg en 47% meldde minder dan 1000 mcgs te nemen.
Biotine werd gemeten in resterende plasmamonsters van monsters van patiënten die zich gedurende een periode van twee weken op de spoedeisende hulp presenteerden en die 1442 unieke bloedmonsters vertegenwoordigden. De biotinespiegels waren onmeetbaar in 737 monsters, > 5ng/ml in 705 monsters en >10 ng/ml in 107 (7,4%) van de monsters. Van deze 107 patiënten hadden er slechts 2 biotine gerapporteerd in hun elektronisch medisch dossier. In totaal hadden 14 patiënten biotineconcentraties >30 mg/ml.
De laagste concentratie waarbij biotine is gemeld om te interfereren in een veelgebruikte test is 10 ng/ ml, maar de concentratie waarbij het kan interfereren met andere assays kan verschillen (hoger of lager).
WAT ZIJN DE IMPLICATIES VAN DEZE STUDIE?
Deze studie toonde aan dat >7% van de patiënten die op de spoedafdeling van Mayo Clinic werden gezien, voldoende biotineniveaus hadden om valse laboratoriumresultaten te veroorzaken met veelgebruikte laboratoriumtests die schildklierhormoon meten. Verder meldde slechts ~30% van degenen die biotine of multivitaminen gebruikten. Deze studie is belangrijk voor patiënten omdat het de omvang laat zien waarop een veelgebruikt supplement valse laboratoriumtestresultaten kan veroorzaken die kunnen leiden tot verkeerde diagnoses en verkeerde behandelingen.